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肝硬化失代偿期患者细菌感染及治疗现状

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肝硬化患者因免疫功能低下、肠道通透性增加等因素易发生各种机会性感染.失代偿期肝硬化患者较代偿期肝硬化患者更易发生细菌感染.国内最常见的感染是自发性细菌性腹膜炎,其次是呼吸道感染、肠道感染、菌血症或者败血症、尿路感染以及皮肤软组织感染等.患者合并细菌感染后病死率明显升高,及时合理的抗感染治疗能够提高治愈率,缩短住院时间,减少治疗费用.目前推荐第三代头孢菌素为一线用药.然而,首选的抗生素对院内感染的有效性要明显低于社区获得性感染.这可能与多重耐药细菌尤其是产超广谱β内酰胺酶肠杆菌在院内感染中逐渐增多有关.在细菌培养及药敏结果回报前,第三代头孢菌素仍是许多社区获得性感染的首选药物,而院内感染应根据当地抗生素的耐药情况选择经验性治疗的抗生素.抗生素预防治疗容易发生细菌耐药,但消化道出血后,既往有SBP病史,或既往无SBP病史但腹水蛋白＜15g/L患者,仍推荐预防性给予抗生素治疗.应用抗生素治疗自发性细菌性腹膜炎,如同时静脉输注白蛋白可减少肝肾综合征的发生,减少病死率.

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来源
《第三届全国病毒性肝炎慢性化重症化基础与临床研究进展学术会议》|2013年|259-268|共10页
会议地点重庆
作者
DING Sheng-nan; 丁胜楠; DU Na; 杜娜; YANG Wei-min; 杨伟民; NIU Jun-qi; 牛俊奇;
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作者单位

中华医学会;

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会议组织
正文语种
原文格式 PDF
中图分类 R657.310.5;
关键词
失代偿期肝硬化; 细菌感染; 临床治疗; 疗效评价;

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