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产时手术治疗新生儿出生缺陷及其意义

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目的：产时手术是指胎儿在娩出过程中及娩出后立即对其进行的缺陷矫正手术,包括(1)产时胎儿手术:将胎儿取出宫外,不断脐带,在保持胎儿胎盘循环的情况下,直接对出生缺陷儿进行处理或手术治疗;(2)子宫外产时处理(ex utero intrapartum treatment,EXIT) 后行产房外科手术:在不断脐带保持胎儿胎盘循环的情况下去除阻碍胎儿呼吸诱因,解除呼吸道梗阻,然后切断脐带,在产房对出生缺陷新生儿进行的手术口;(3)产房外科手术:分娩后在产房对出生缺陷新生儿立即进行的手术.本研究的目的就是探讨产时处理及产房外科早期治疗新生儿部分出生缺陷的作用及其意义.方法：2010年1月至2013年1月，在四川大学华西妇女儿童医院超声科通过彩色多普勒超声(彩超)筛查出有严重胎儿出生缺陷的病例，均行胎儿心脏彩超检查和胎儿染色体核型检查，部分诊断可疑患者，还在四川大学华西医院放射科行胎儿MRI检查。诊断确立后行产前咨询，产前多科会诊，制定个性化及详细产时手术方案并对其进行治疗。并对治疗结果进行总结和随访。结果本组14例，其中先天性隔病4例，腹裂2例，颈部巨大淋巴管瘤4例，双侧乳糜胸1例，脐膨出2例，左胸肺巨大囊腺瘤样畸形1例。9例行子宫外产时处理，5例行子宫外产时处理后产房外科手术(胸腔闭式引流术，腹裂一期修补术，脐膨出一期修补术)。术后死亡1例(重症先天行隔病)，因经济原因放弃治疗2例(先天行膈疝，腹裂-合并严重先天行心脏畸形)，其余患儿现无病存活。结论：由于准确的产前诊断，产前准备和产时外科治疗，使以往生后无法存活的患儿得以治愈，从而提高先天性重大出生缺陷的治愈率和改善预后;早期手术，局部瘢痕小美观，早期解除患儿家属的精神痛苦;多学科协作(产科，影像学科，麻醉科，新生儿内科，新生儿外科，手术室，NICU等)治疗重大出生缺陷模式可推广用于小儿外科其他疾病治疗。

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来源
《中国医师协会第三次全国新生儿科医师大会》|2013年|237-238|共2页
会议地点北京
作者
蒋小平; 周容; 邢爱耘; 余海燕; 唐军; 夏斌; 石晶; 杨太珠; 黄慰; 向波;
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作者单位

中国医师协会;

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会议组织
正文语种
原文格式 PDF
中图分类 R722.105;
关键词
新生儿; 出生缺陷; 子宫外产时处理; 手术治疗; 疗效评价;

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