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首页> 中文会议>中国医师协会第三次全国新生儿科医师大会 >晚期早产儿脑白质损伤的磁共振成像动态评价

晚期早产儿脑白质损伤的磁共振成像动态评价

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目的：结合常规磁共振成像(T1WI-T2WI)和弥散加权成像(DWI),动态评价晚期早产儿脑白质损伤(CWMD),探讨不同类型CMD的MRI变化规律,并根据MRI表现客观评价其预后。方法：649例晚期早产儿行常规MRI和DWI检查,对271例确诊早产儿CWMD进行分析,观察不同类型CWMD早期MRI信号特点,并对其中76例随访,比较不同类型CWMD的动态演变规律。结果：(1)271例患儿确诊早产儿CWMD，其中局灶型CWMD 170例，广泛型CWMD 77例，弥漫型CWMD 24例。第一次行头磁共振检查的时间8.3±6.4(1.7-14.7)天，复查时间19.9±5.2(14.7-25.1)天，38例病灶范围减少，23例病灶消失，15例发生了不同程度的软化，软化的发生率5.5%。(2) MRI异常信号呈动态变化。损伤1周内，表现为DWI高信号，T1WI信号正常或稍高信号，伴有/不伴有T2WI高信号;弥漫性损伤仅能看到DWI高信号，常规MRI常无信号改变。1-3周复查，如病变较轻可见两种情况:①病灶消失②DWI信号正常或稍高信号，T1WI高信号，伴有/或不伴有TZWI高信号;如病变较重者，发生囊性PVL，表现为T2WI高信号/高低混杂信号，而T1WI与DWI异常信号消失/高低混杂信号。4周后复查，囊性PVL表现为T2WI高信号，T1WI及DWI低信号。(3)损伤类型与患儿神经发育结局有较好相关性。局灶型CWMD预后较好，而弥漫型脑白质损伤预后极差，100%发生软化。结论损伤早期(1周以内)，DWI具有较高的敏感性，能提早发现常规MRI尚未发现的病变。传统MRI和DWI相结合的动态观察对新生儿期鉴别出各种类型CWMD，评估预后及对高危早产儿进行早期合理的康复是至关重要的。

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