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湖州市及周边地区长期服用抗精神病药物的精神分裂症患者骨密度调查

摘要

目的:调查湖州市及周边地区长期服用喹硫平、利培酮、氯氮平的精神分裂症患者的BMD下降、OP和正常人群是否存在着差异性.方法:本调查为前瞻性调查,入选对象为湖州市及周边地区,符合CCMD—3诊断标准,年龄在30~80岁之间,门诊或住院精神分裂症的患者,性别不限.入组前服用喹硫平、利培酮、氯氮平5年以上.非妊娠或哺乳期的妇女.既往无心、肝、内分泌、神经系统等疾病史.无长期服用影响骨代谢的药物史.没有精神活性物质及药物滥用史.入组前查血、尿常规,肝、肾、甲状腺功能、心、脑电图正常.入组患者共600例,喹硫平、利培酮、氯氮平等三种抗精神病药物患者各200例,正常对照组200例.对入组者进行告知,签署书面知情同意书.由专职的BMD测量技师应用美国GE公司生产的DPX-NT双能X线BMD测量仪检测每位受检对象.按WH01994年制定的OP诊断标准,测得的BMD T值>-1.0为骨量正常;-2.5<T值≤-1.0为骨量减少;T值≤-2.5为OP,T值≤-2.5,并既往有骨折为严重OP.参数以骨矿面密度BMD(gPcm2)表示.应用SPSS13.10软件包进行方差分析,两两比较,均数用(x±s)表示,P<0.05为有统计学意义.结果:喹硫平、利培酮、氯氮平均为常用剂量.四组年龄、睾酮、服药时间无统计学意义(p>0.05)比较无统计学意义(p>0.05),而体重、体重指数、PRL、E-2与对照组比较均有统计学意义(p<0.01).喹硫平、利培酮、氯氮平这三种抗精神病药物均可导致患者体质量增加,利培酮升高PRL的作用强于喹硫平和氯氮平.服用喹硫平、利培酮、氯氮平T值均明显小于对照组,有统计学意义(p<0.01).提示,长期服喹硫平、利培酮、氯氮平的患者都有存在骨量减少的可能.服利培酮的患者T值为-2.59±-0.45,存在OP可能.结论:利培酮可以导致PRL分泌增高,而高PRL血症和OP有着密切的关系,服用喹硫平、氯氮平的T值已接近-2.5.对服用喹硫平、利培酮、氯氮平的精神分裂症患者早期就应加强营养,科学补钙,锻炼身体、积极参与户外活动,及时定期进行BMD检查.

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