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颈椎人工椎间盘置换术后假体位置不良原因探讨与分析

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摘要

目的：探讨颈椎人工椎间盘置换术后假体位置不良的发生原因及相关因素,为减少该情况的发生提供依据.方法：对本组2009年至2012年行颈椎人工椎间盘置换术的216例患者进行回顾性研究,为保持研究的均一性,本研究选择植入假体均为Discover的患者.将术后颈椎侧位X片上矢状面假体前缘位移＞1.5mm,假体上下片成角＞1.5°定义为假体位置不良.计算颈椎人工椎间盘置换术后假体位置不良的发生率.在颈椎X片上测量患者术前、术后第二天及末次随访时中立位颈椎曲度及手术节段ROM值,颈椎曲度的测量采用Borden法.在GE-PACS系统上测量患者手术节段左右两侧的椎间盘-关节突角,即在CT正中矢状位重建图像上作被测椎体上缘的延长线,再结合横断面图像及矢状面图像共同确定通过该被测椎体上关节突关节面(横断面)中点的矢状截面,并在该矢状面上作被测椎体上关节突关节面的延长线,上述延长线的夹角(钝角)即为椎间盘-关节突角.将术后假体位置不良的患者作为A组,其余纳入患者作为B组,比较两组患者术前颈椎曲度、术前手术节段ROM和椎间盘-关节突角的差异.结果：纳入患者中共有11例(3.48％)患者术后表现为假体位置不良.A组患者术前颈椎正常前凸的为3例,变直和后凸的8例,A组患者术前颈椎曲度不佳(变直和后凸)的发生率显著高于B组患者;A组患者术前手术节段的活动度明显大于B组患者(A组:10.8±3.9°,B组:9.1±2.4°,P＜0.05);A组患者术前手术节段椎间盘-关节突角明显大于B组患者.结论：术后假体位置不良是颈椎人工椎间盘置换术后的常见并发症之一.术前患者颈椎曲度不佳、手术节段活动度过大和椎间盘-关节突角过大可能是术后出现假体位置不良的相关因素.对于该类患者,应充分做好术前准备,术中应小心操作,尽量避免出现术后假体位置不佳的情况.

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