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肺切除术患者围手术期房颤的研究进展

摘要

肺切除术患者围手术期最常见的心律失常为心房颤动(房颤,AF).虽然房颤较少造成致命性危害,但它仍可能带来许多不良后果,如血流动力学不稳定、甚至严重低血压;延长ICU停留时间和住院时间;增加患者经济负担等.因此肺切除术患者围手术期房颤防治已引起越来越多临床医生和科研人员的关注.肺切除围手术期房颤的发生率因手术切除范围、年龄差异等不同而有较大的差异,其变异范围从12%到68%。发生机制包括外科创伤和应激、自主神经系统失调、肾上腺素能张力增加、疼痛与及炎性反应等,但其具体机制并不明确。是单一机制还是多种机制的复合作用都有待进一步研究。围手术期一旦发生房颤,应先纠正可能的原因,再考虑药物治疗。可考虑先用药物控制心室率。有研究表明通过抗心律失常药或直流电复律获得节律控制并不比心率控制带来更多的好处。对于术前窦性心律的患者,围手术期房颤应尽量恢复窦性心律。

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