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胎儿镜下治疗双胎输血综合征56例临床分析

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目的：回顾分析2006年12月至2013年3月因双胎输血综合征(twin-twin transfusion syndrome,TTTS)在本院接受胎儿镜下胎盘血管交通支凝固术和/或羊膜隔膜造口术的56例临床资料,建立双胎输血综合征的胎儿镜下治疗流程。方法：整个手术操作均在实时超声引导下进行,尽可能避开胎盘定穿刺部位及手术操作人口，采用硬膜外麻醉或局部麻醉(1％罗派卡因l0ml+2％盐酸利多卡因10ml+生理盐水30ml混匀)，首先采用22G羊膜腔穿刺针抽取羊水行FISH检查及羊水培养染色体核型分析，采用直径3mm或2mm Karl Storz 30°胎儿镜经孕妇腹壁进入受血儿羊膜腔,胎儿镜下观察羊膜隔膜附近胎盘血管,根据血管的颜色及血管走向确定胎盘血管交通支,采用双极电凝(功率20w)或激光(Nd:YAG或Dornier激光机，功率15～17w)行非选择性或选择性血管交通支凝固术，针对孕周＞24周者可同时行羊膜隔膜造口术。结果：所有孕妇均能耐受手术过程，仅有1例术后第7天考虑并发妊娠期急性脂肪肝经阴道引产终止妊娠；两例出现术后复发，其中1例拒绝再次手术而选择终止妊娠，另1例行二次手术，目前仍继续妊娠中。结论：胎儿镜下胎盘血管交通支凝固术和/或羊膜隔膜造口术治疗TTTS能明显提高围生儿的存活率，并减少其神经系统的并发症;24周后可考虑同时行羊膜隔膜造口术;国外26周后不建议行胎儿镜下手术治疗，结合本中心的治疗后效果观察及考虑我国国情，较晚诊断的TTTS,30周后没必要行胎儿镜下手术治疗，可严密期待治疗，实时终止妊娠。

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来源
《中华医学会第六次全国妇科内镜及微创技术学术会议》|2013年|120|共1页
会议地点洛阳
作者
李俊男; 陈功立; 梁志清;
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作者单位

中华医学会;

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会议组织
正文语种
原文格式 PDF
中图分类产科手术;
关键词
双胎输血综合征; 胎儿镜; 临床治疗;

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