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7例妊娠期急性肪肝的临床分析

摘要

目的:探讨妊娠急性脂肪肝(AFLP)的早期诊断及处理原则。方法:对上海交通大学医学院附属仁济医院2007年7月至2012年6月诊治的7例AFLP患者进行回顾性分析.结果:(1)临床表现:恶心、呕吐、上腹不适、黄疸等;(2)实验室检查:进行性胆酶分离现象加重、凝血功能障碍、低蛋白血症、低血糖、肾功能不全、血氨升高、肝性脑病.肝炎指标正常.B超及CT均可发现脂肪肝改变;(3)孕产妇及围产儿结局:产妇死亡2例,死于感染及多脏器功能衰竭.无围产儿死亡;(4)治疗体会是及时终止妊娠;术后重点保肝,退黄,降胆汁酸、降血氨,纠正)IC、预防感染;白蛋白配合特利加压素、多巴胺及利尿剂可明显增加肾血流,改善肾功能;大量通便和防治消化道出血可以防止肝性脑病的发生.结论:及时诊断和终止妊娠,加强支持治疗,特别是防治多脏器功能衰竭是降低产妇死亡率的关键。

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