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儿童组织坏死性淋巴结炎合并中枢神经系统损害1例并文献回顾

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目的：探讨EB病毒感染与亚急性坏死性淋巴结炎及中枢神经系统受累的相关性.方法：患儿，女,13岁,以不规则发热、颈部腋窝淋巴结肿大、白细胞减少为主要表现,并伴有头痛、颈抵抗等中枢神经系统受累症状,3次行腰椎穿刺检查,脑脊液压力正常,1次细胞数增高,以单核细胞为主,头颅核磁未见明显异常,血、脑脊液EBV-CA-IgG、NA-IgG阳性,颈部淋巴结活检提示斑驳区域之间可见大片状坏死灶,组织内可见散在的小淋巴细胞、组织细胞、浆细胞,中性粒细胞缺乏,淋巴结EBV-DNA阳性,确诊亚急性坏死性淋巴结炎合并中枢神经系统损害.结果：患儿通过抗病毒、对症等治疗,体温恢复正常,淋巴结、肝脏回缩,头痛消失,白细胞总数恢复正常,一般情况良好,住院29d出院.2年6个月随访患儿无反复发热、颈部及腋窝包块、头痛等症状.结论：HNL发病原因目前尚未明确,有文献报导与病毒感染或感染后免疫反应相关,如EBV、副流感病毒、CMV等.本病例既往存在EBV感染,在出现HNL后免疫功能进一步紊乱,EB病毒再次激活,引起EB病毒脑炎.

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