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异位血吸虫病(脑型、肺型)误诊为转移性肿瘤一例

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本例患者常在溪水边洗衣服，8月前有反复皮疹病史，具有典型的疫水接触史和尾蜘性皮炎表现，查血嗜酸性粒细胞增高，伴肺部、脑部多发病灶，血吸虫抗体阳性，毗喳酮治疗后肺部、脑部病灶消失，症状好转，故本例患者异位血吸虫病(脑型、肺型)诊断明确。肺型血吸虫病应该与粟粒性肺结核、转移性肺癌等鉴别，脑型血吸虫病应该与癫痛、病毒性脑膜脑炎等鉴别。血象中嗜酸性粒细胞明显增高具有重要的鉴别诊断价值。嗜酸性粒细胞一般占20%-40%，最多者可高达90%以上。慢性患者一般轻度增多，在20%以内。本例患者血嗜酸性粒细胞比例从20.7%逐渐降低到入院时的11%，反应了疾病的慢性化过程。本例患者曾诊断为转移性肿瘤并接受放疗的关键问题在于青年医师对于异位性血吸虫病认识不足，仅根据临床表现和影像学检查进行了抗肿瘤治疗，系误诊、误治，需接受教训。随着我国预防措施的开展，血吸虫病疫区逐渐缩小，急性血吸虫病逐渐减少，临床医师认识不足，容易导致误诊.需加强教育。

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来源
《第四届国际人体微生态大会、第十三届中华预防医学会微生态学学术会议、第五届中国医师协会感染科医师大会暨传染病诊治高峰论坛、2013医学前沿论坛暨我国感染病学发展战略研究研讨会》|2013年|380-381|共2页
会议地点杭州
作者
郝绍瑞; 连江山; 陈佳佳; 陶然; 黄建荣;
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作者单位

中华预防医学会;

中国医师协会;

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会议组织
正文语种
原文格式 PDF
中图分类血吸虫病;
关键词
血吸虫病; 鉴别诊断; 临床治疗; 恶性肿瘤;

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