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高血压合并动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的治疗策略

摘要

高血压伴动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)是引起老年患者终末期肾脏病的主要原因.尤其是65岁以上糖尿病合并外周血管病的患者.当临床出现急进性高血压、顽固性高血压、恶性高血压及无法解释的肾脏萎缩、难治性肺水肿时高度提示ARAS的可能.彩色多普勒超声、磁共振血管成像、螺旋CT血管造影和肾动脉造影是主要的检查方法.除药物治疗外,也可采取介入和外科手术治疗,但要严格掌握适应证,预防合并症.临床医师要根据患者的年龄、伴随疾病、肾功能状况、患肾长径、血压水平、对降压药的反应及血管重建的利弊等进行综合评价,采取个体化治疗。

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