上前牙的疾患严重影响着患者的社交与心理,患者往往会有较强的即刻种植的愿望.该病例为20岁女性患者,因外伤10余年后致前牙外形欠佳,要求拔除种植修复.专科检查：上颌左侧中切牙与上颌右侧中切牙牙体不对称,上颌右侧中切牙牙冠长约12mm,牙冠近中略向腭侧扭转.上颌左侧中切牙牙冠长约10mm,略偏唇侧,远中略向颊侧扭转,牙冠切端高于上颌右侧中切牙切端约6mm,切缘无明显磨耗,牙体颈部颊侧牙体透明,呈粉红色;上颌左侧中切牙龈缘颜色略红,唇侧牙龈缘高于上颌右侧中切牙龈缘约4mm,腭侧牙龈缘低于上颌右侧中切牙龈缘约2mm.术前全景片显示上颌左侧中切牙切缘明显高于上颌右侧中切牙切缘,上颌左侧中切牙颈部阴影,根部牙周膜影像消失.入院诊断为：①上颌左侧中切牙错位;②上颌左侧中切牙牙内吸收;③上颌左侧中切牙牙根骨性粘连.完善术前准备后,上颌左侧中切牙拔出即刻种植,术中同时行引导骨再生(guide bone regeneration,GBR)手术,6个月后行二期手术暴露种植体,临时修复体诱导牙龈成形,个性全瓷基台+全瓷冠修复.术后修复效果患者满意,修复后放射线片显示基台与冠边缘密合,种植体周围未见阴影及吸收.常规医嘱,并要求患者首次6个月,以后每年一次定期复查.术后6个月患者复诊,种植体稳固,软组织外形稳定.该病例提示：①对于部分骨质条件不佳的患者,良好的术前设计及操作依然能使即刻种植达到较为理想的骨结合及美学效果;②青春前期外伤不仅能引起牙髓腔内吸收及牙根骨性粘连,还有可能继发性地引起牙槽骨发育及牙萌出异常;③临时义齿能在一定范围内诱导种植体形成更好的牙龈外形.
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