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首页> 中文会议>第19届中国南方国际心血管病学术会议 >26例婴儿先天性血管环的外科诊治体会

26例婴儿先天性血管环的外科诊治体会

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目的：总结婴儿先天性血管环病例的临床特点及外科手术经验. 方法：回顾性分析2011年8月至2016年12月在院接受外科手术治疗的26例婴儿血管环患儿的临床资料.所有病例术前均行超声心动图、胸片、及心脏CT平扫+增强检查确诊,其中23例患儿完善纤支镜检查.所有患者根据是否需行心内畸形矫治或气道成形在体外或非体外下完成血管环矫治术,10例患者同期行心内畸形矫治,13例患者同期行气道成形术.术后观察能否顺利撤机、呼吸道症状以及气管成形后效果等. 结果：男17例，女9例;年龄2天-11月，中位年龄1.5月;体重2.3-9.4 kg，平均体重4.7士2.0 kg。血管环类型包括双主动脉弓10例、肺动脉吊带8例、右位主动脉弓伴左位动脉导管/韧带伴或不伴迷走左锁骨下动脉3例，左位主动脉弓合并右位动脉韧带1例，左位主动脉弓合并迷走右锁骨下动脉1例，无名动脉压迫综合征2例，交叉肺动脉与降主动脉形成血管环包绕左主支气管1例。21例(80%)患者合并心内结构畸形，13例(50%)患儿合并非心血管畸形。18例患儿因需同期矫治心内畸形或同期行气道成形术在体外循环下完成血管环矫治术，平均体外循环时间为巧2士59 min,8例患儿在非体外循环下手术。双主动脉弓患者行劣势弓离断术，肺动脉吊带患者行左肺动脉移植术，右位主动脉+左位动脉导管/韧带患者行左位动脉导管/韧带离断术，左位主动脉弓合并右位动脉韧带患者行右位动脉韧带离断术，左位主动脉弓合并迷走右锁骨下动脉患者行迷走右锁骨下动脉移植术，无名动脉压迫综合征患儿行无名动脉游离松解术，其中13例(50%)患儿同期行气道成形术。术后机械通气时间为1-20天，中位时间为7天。所有患儿均手术成功，住院死亡1例(0.04%)，余25例顺利出院，随访1-62个月，1例肺动脉吊带矫治+气道成行术后的患儿在术后3月因家属放弃治疗死亡，其余呼吸道症状不同程度缓解或完全消失。 结论：婴儿先天性血管环临床表现无特异性，压迫气道后可造成反复呼吸道感染、喘憋、吸气性呼吸困难甚至撤机困难，常常合并心内畸形，心脏CT平扫+增强是确诊血管环的最佳方法。血管环确诊后应尽早手术治疗，如已出现严重的气道狭窄建议同期行气道成形术，血管环矫治联合气道成形术安全有效，可有效减少术后撤机失败或反复喘憋。

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