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MRI在盘源性腰痛诊断中的应用进展

摘要

盘源性腰痛定义为腰部深处的慢性、轴性疼痛,性质为钝痛,有肌紧张或僵硬感,伴或不伴有腹股沟区、大腿前后侧疼痛,没有特定的缓解体位,且疼痛在轴向负荷增加时加重,是一种常见的慢性疼痛疾病,在普通人群中发生率超过60%.目前普遍认为盘源性腰痛与创伤、椎间盘退行性变有关,是纤维环撕裂、伤害性神经末梢长入盘内以及间盘内硬膜区域化学性炎症刺激所引起的.到目前为止,仍然没有公认的盘源性疼痛MRI检查技术或诊断指标,目前常用的MC、HIZ等椎间盘特征性改变虽然与椎间盘造影结果的一致性很高,但敏感性仅为30%左右,可在一定程度上替代椎间盘造影,但不能作为盘源性疼痛的筛查指标。许多新的MRI成像技术已经可以对椎间盘内的水分、黏多糖、蛋白多糖等多种成分进行定量或半定量分析,这对探索盘源性疼痛的发病机制有重要意义,但受到设备限制,而且缺乏这些新兴指标与临床症状之间的相关性研究,目前这些技术距离临床应用仍需一段时日。

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