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复杂性局部疼痛综合征

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摘要

复杂性局部疼痛综合征(complex regional pain syndrome,CRPS)的概念于1994年首次提出,并归类于神经性疼痛综合征.其临床突出特征为弥漫性疼痛,包括自发性疼痛、异常性疼痛、痛觉过敏和痛觉增敏,临床将其分为两型:Ⅰ型又称为反射性交感神经营养不良综合征,常于肢体轻微外伤后出现,无明确的神经损伤;而Ⅱ型则称为灼性神经痛,有明确的局部神经损伤,这也是两种类型的主要区别.CRPS的特点包括自主、感觉、运动和营养异常,并且Ⅰ型和Ⅱ型在神经损伤以外的区域也有疼痛,值得注意的是:当疼痛属于特定神经损伤支配区域时,这属于单神经病变的范畴.在过去的十年间，复杂性局部疼痛综合征在基础病理生理学方面的深入探索、诊断标准的提高和治疗方案的改进上有显著改善。值得期待的是，科学家将继续探索导致慢性疼痛综合征（比如CRPS）的机制，这将会直接导致新的和更好治疗模式的产生。未来的治疗模式将是联合使用药物和非药物疗法。在不久的将来，使用磷酸盐和静脉注射氯胺酮将会成为最有希望成功的临床治疗方法。关于非药物治疗模式，以脊髓刺激的神经调节最有应用前景。目前有足够的科学证据支持脊髓刺激可以广泛应用于难治性CRPS患者。背根神经节刺激看起来有希望得到应用。鞘内治疗对于那些使用了所有其他方案失败、继续存在严重持续疼痛的难治性患者有用。

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