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麻醉与恶性肿瘤术后的复发转移

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摘要

全球每年恶性肿瘤患者逾计一百万例,不仅严重威胁人类健康,也给家庭和社会带来了沉重的负担.尽管手术切除是治疗恶性肿瘤的有效方法之一,但围手术期多种因素也会增加肿瘤转移的风险.因此,恶性肿瘤切除术后的复发转移仍然是该类患者死亡的主要原因.麻醉在降低手术应激、保障外科手术安全的同时,可能通过调控机体免疫系统而影响肿瘤术后的复发与转移.近年来,麻醉与围手术期的免疫功能受到越来越多学者的关注.本文就麻醉药物和麻醉方式对恶性肿瘤生长及转移的影响进行综述,旨在阐明麻醉与免疫功能以及术后肿瘤复发及转移之间的联系，恶性肿瘤的复发转移取决于机体免疫力与肿瘤细胞侵袭力之间的相互作用，如何提高机体免疫力，降低肿瘤细胞侵袭力将是提高肿瘤患者生存率的重点。在麻醉药物以及麻醉方法对机体细胞免疫作用的影响上，大部分学者认为丙泊酚静脉麻醉优于吸人麻醉，全身麻醉联合区域麻醉优于单纯全身麻醉。然而，这些研究发现多来源于动物模型或体外研究，针对临床的研究也以回顾性研究居多。不同的研究因对象不同、肿瘤性质不同以及研究方法的不同，使得麻醉对恶性肿瘤复发转移的影响仍然存在争议。总之，尚需更多的前瞻性随机临床研究来进一步探讨他们之间的联系，为临床提高恶性肿瘤患者的生存率提供理论基础。

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