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围手术期容量管理——目标导向液体治疗策略的优化

摘要

容量治疗是围手术期及各种重危患者管理的重要内容之一,其主要目的是通过维持恰当的血管内容量为患者提供充分的组织灌注与氧合,并避免不良反应.优化围手术期及重危患者容量治疗策略,降低液体治疗相关并发症,可改善预后.近年来,容量治疗的相关理论及方法更新较快,基于每搏量(stroke volume,SV)与心输出量(cardiac output,CO)变化为基础的个体化目标导向液体治疗策略(goal-di-rected fluid therapy,GDFT)备受关注,同时其在术后快速康复(enhanced recovery after surgery,ERAS)中的作用也日显重要.由此引发如何评估容量反应性、使用何种液体(晶体或胶体)及如何有效实施GDFT的热议.容量治疗涉及围手术期管理中发挥主导作用的麻醉科医师在内的多个学科,必须熟练掌握因手术、创伤、麻醉等综合因素引发的相关病理生理改变,采取个体化液体治疗策略,最终使患者受益.

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