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瞬时弹性成像在自身免疫性肝炎纤维化早期诊断中的价值及影响因素

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目的：自身免疫性肝炎(Autoimmune hepatitis,AIH)病程漫长,难以治愈,目前缺少有效评估其肝纤维化进展的手段.本研究旨在评价瞬时弹性成像检测仪FibroToueh在AIH患者肝纤维化诊断中的价值及其影响因素. 方法：回顾性分析2015年9月至2016年10月于天津医科大学总医院行FibroTouch检查的AIH患者44例,且同期行肝活检组织病理检查,依据病理Scheuer方法评价其肝组织纤维化分期(S0～s4期).应用Spearman秩和检验分析肝脏硬度值(Liver Stiffiness Measurement,LSM)与病理纤维化分期之间的相关性,计算FibroTouch诊断各个纤维化分期时受试者工作特征(ROC)曲线下面积、敏感度、特异度.应用多元线性相关分析BMI、转氨酶水平、胆汁淤积等因素对LSM的影响. 结果：在AIH患者中,LSM与肝脏病理纤维化分期显著相关(r=0.619,P＜0.01).以肝组织病理纤维化分期为依据,与纤维化≥S2、≥S3和S4期相比,LSM诊断纤维化≥S1的ROC曲线下面积最大(0.965vs0.945,0.941,0.930),提示LSM对早期纤维化具有更高的诊断效能.LSM在诊断≥S1、≥S2、≥S3和S4期患者中的敏感度分别为92.1％、93.9％、87％和87.5％,特异度分别为100％、90.9％、90.5％和71％,提示LSM在早期肝纤维化中具有更高的诊断敏感性和特异性.在各肝纤维化分期中,LSM测定值受BMI、ALT、AST、TBIL、DBIL的影响无统计学意义(p均＞0.05),提示LSM测定值的稳定性较好. 结论：在AIH患者中,FibroTouch测定值LSM与肝病理纤维化程度一致性高,其对早期纤维化的诊断效能、敏感度及特异度优于进展期肝硬化.BMI、ALT、AST、DBIL、TBIL等因素对LSM值的影响不显著.

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