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钛夹对不同大小结直肠息肉内镜治疗中的应用价值

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目的：在不同大小结直肠息肉治疗中,国内外目前尚未统一金属钛夹的相关使用标准,本研究旨在探讨金属钛夹对按大小分型不同的结直肠息肉内镜治疗所致出血等并发症的预防价值,并对比此类患者的住院时间、经济成本. 方法：回顾性分析2011年12月-2015年12月在贵州医科大学附属医院及附属白云医院住院患者,从入选病历中采用随机数字表法随机抽取476例经内镜确诊结直肠息肉患者,所有患者行内镜下息肉切除术.息肉按大小分为以下4组：微小型(≤0.5cm)、小型(0.6-0.9cm)、大型(≥1.0cm,≤3.0cm)、巨大型(＞3.0cm),根据是否加用钛夹治疗分为钛夹组和非钛夹组,共计切除1267颗息肉,其中微小型息肉839颗,钛夹组125颗;小型息肉278颗,钛夹组55颗;大型息肉142颗,钛夹组56颗;巨大型息肉8颗,钛夹组1颗.比较每种分型中非钛夹组和钛夹组的出血率,并根据每例患者术中实际切除息肉颗数将476例息肉切除术分成Ⅰ类340例(1-3颗)、Ⅱ类83例(4-5颗)、Ⅲ类53例(≥6颗),比较三类非钛夹组和钛夹组的住院费用及住院时间. 结果：各型息肉的出血率均是钛夹组低于非钛夹组,微小型、小型出血率差异无统计学意义(P＞0.05),但大型息肉两组出血率差异有统计学意义(P＜0.05=,巨大型息肉因病例数极少未做统计学分析.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类患者住院费用呈递增,且无论是否加用钛夹,差异均有统计学意义(P＜0.05=,Ⅰ、Ⅲ类中钛夹组较非钛夹组住院费用高(P＜0.05=;Ⅱ类中钛夹组较非钛夹组住院费用无显著性差异(P＞0.05).Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类患者住院时间呈递增,Ⅰ、Ⅱ类中钛夹组较非钛夹组住院时间长(P＜0.05=,Ⅲ类钛夹组较非钛夹组住院时间无显著性差异(P＜0.05=. 结论：1.针对1.0cm以下的微小型及小型息肉切除术,预防性使用钛夹并不能显著减少出血率;2.对于大型息肉切除术中预防性使用钛夹能显著减少出血率;3.息肉颗数与使用钛夹均增加住院费用及住院时间,切除3颗以内息肉的患者,钛夹组较非钛夹组的住院费用及住院时间均显著增加,切除6颗以上息肉的患者,钛夹组较非钛夹组住院费用显著增加,但住院时间则无明显变化.

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