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重度阻塞性睡眠呼吸暂停合并重度慢性肾功能不全个案报道并文献复习

摘要

睡眠呼吸障碍的慢性间歇性缺氧和RAs的激活可加重肾损害,而肾损害继发的体液聚集和呼吸调控障碍又会加重睡眠呼吸障碍,有效的治疗睡眠呼吸障碍则可能有助于改善肾功能。由本病例可以看出,对终末期肾脏疾病患者应用无创正压通气(PAP)可以改善夜间血氧饱和度和白天嗜睡症状,同时也可以改善肾性高血压情况。此外,在应用PAP治疗过程中,控制肾病患者体液量,加强透析治疗,可以相对的减轻咽腔、气道周围组织水肿对气道的压迫,从而能够更有效的减轻呼吸暂停、改善患者夜间缺氧,从而有利于病情控制。本例患者给予无创呼吸机联合透析治疗,明显改善患者夜间缺氧及呼吸暂停,血压恢复正常,提示治疗有效。总之,对于中重度阻塞性睡眠呼吸暂停合并重度肾功能不全患者,夜间无创呼吸机联合透析治疗是该病诊治中的重要手段。

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