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腹膜透析患者血清镁与营养指标及死亡率关系研究

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目的:评估腹膜透析患者血清镁与腹膜透析患者全因死亡率及心血管死亡率之间的关系,寻找血清镁的相关影响因素. 方法:回顾性分析我院2010 月1 月1 日至2017 年6 月30 日开始行腹膜透析并随访到2017 年12 月31 日共204 名腹膜透析患者.收集这些患者的人口统计学指标、临床及实验室指标,分析患者血清镁水平与各个指标的相关关系,寻找血清镁水平的影响因素.评估血清镁水平与腹膜透析患者全因死亡率及心血管死亡率之间的关系.其中,本研究的主要终点事件是腹膜透析患者死亡及心血管死亡.高镁血症的定义为血镁水平大于1.02mmol/L. 结果:共204 名腹膜透析患者纳入本研究,其中男性占53.4％,女性占46.6％,原发病是糖尿病肾病所占的比例为27.4％.患者开始行腹膜透析的平均年龄为(49.3±15.3)岁,患者透析龄的中位数为32 个月.其中,65 名患者(31.8％)存在高镁血症,135 名患者血镁正常,4 名患者(2％)存在低镁血症.血清镁水平与腹膜透析患者的年龄(r=-0.158,P=0.024)成负相关,与血清白蛋白(r=0.258,P=0.000),血清磷(r=0.251,P=0.000)、血肌酐(r=0.223,P=0.001)水平成正相关.通过Logistics 回归分析得出,血清白蛋白(P=0.018)是高镁血症的独立影响因素.血镁正常组与高镁血症组在全因死亡率(P=0.251)及心血管死亡率(P=0.693)方面无显著差异.在多变量Cox 回归分析中,高磷血症(HR=0.350,P=0.021)、高甲状旁腺激素水平(HR=2.882,P=0.001)、糖尿病病史(HR=7.651,P=0.000)是腹膜透析患者全因死亡率的预测因子,糖尿病病史(HR=16.595,P=0.000)是腹膜透析患者心血管死亡率的重要预测因子. 结论:1.血清白蛋白水平是腹膜透析患者血清镁水平的独立影响因素.2.血清镁对腹膜透析患者全因死亡率及心血管死亡率没有影响.3.高磷血症、高甲状旁腺激素水平、糖尿病病史与腹膜透析患者全因死亡率独立相关,糖尿病病史与腹膜透析患者心血管死亡率独立相关.

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