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老年抑郁的发病机制和治疗进展

摘要

老年人由于身体机能退化、自身原本就带有部分疾病、社会地位下降、在外活动范围减小,以及心理上的种种问题等,比中青年或少年人,会更容易出现心理方面的问题.又由于发病时会同时伴有脑血管损伤等并发症,它的发病机理也要比青年抑郁症的发病机理更加复杂.抑郁症在老年人群中较为常见,主要表现为持久而显著的情绪低落,是一种比较普遍的心境障碍.老年抑郁症除具备一般抑郁症的典型症状外,疑病性、激越性、隐匿性(即躯体症状化)、抑郁症性假性痴呆(即可逆性认知功能障碍)等为其独特之处.老年抑郁症的长期预后变化很大.研究显示,随访1~3年,仅有1/4~1/3的患者健康良好.70岁以上的患者预后欠佳,易于复发,这对长期临床治疗提出了挑战.国外报道,老年抑郁症占65岁以上老年人口的7%~10%,而有躯体疾病的老年人,患抑郁障碍的比例可高达50%.目前中国以及国际精神疾病诊断与分类标准尚未明确老年抑郁症的独立诊断标准,只是将老年抑郁症归为抑郁症的一个特殊类型,然而,老年抑郁症在临床表现与一般抑郁症存在差异.老年期抑郁症,可导致严重的保健问题,包括保健费用上升,据WHO预测,到2020年,抑郁症将成为中国最重疾病负担的第二大疾病,老年抑郁症还威胁着患病老人身体心理健康和生活水平,让子女忧心不已,它是扼杀老年人期待晚年幸福生活心理的刽子手,对患病老人所在的家庭,以及目前所处的社会也造成了极大的负面影响,老年抑郁症已经逐渐被分隔成一个让社会更为关注的卫生保健和心理问题.抑郁症的治疗对于挽回个人、家庭、社会的损失尤为重要.现就其老年抑郁的发病机制及治疗进展的研究情况进行综述.

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