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首页> 中文会议>浙江省中医药学会2018年心脏病分会学术年会 >基于血栓栓塞风险对不同病因所致血瘀证非瓣膜性房颤患者临床信息的评价研究

基于血栓栓塞风险对不同病因所致血瘀证非瓣膜性房颤患者临床信息的评价研究

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目的：探究不同病因所致血瘀证非瓣膜性房颤(atrial fibrillation,AF)血栓栓塞风险与凝血及血小板相关指标、炎症指标和超声心动图参数等临床信息的相关性. 方法：纳入血瘀证AF患者100例,根据AF血瘀证病因分型标准分为气滞血瘀、气虚血瘀、痰浊血瘀、寒凝血瘀等4个血瘀证型,分别比较分析各证型血栓栓塞风险、血瘀证积分、房颤卒中风险评分(CHA2DS2-VASc评分)、D-二聚体(D-Dimer,D-D)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、组织因子(tissue factor,TF)、血小板平均容积(mean platelet volume,MPV)、可溶性P-选择素(sP-selectin,sP-S)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、中性粒细胞/淋巴细胞绝对值比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)和左心房内径(left atrium diameter,LA)、左心室舒张末期内径(left ventricular internal diastolic diameter,LVIDd)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)等临床信息在不同证型间的差别及相关性. 结果：寒凝血瘀证及痰浊血瘀证血栓栓塞风险明显较高.各证型间血瘀证积分排序从高到低为：寒凝血瘀＞痰浊血瘀＞气虚血瘀＞气滞血瘀,与CHA2DS2-VASc评分的排序结果一致.D-D、FIB、TF、MPV、sP-S、CRP、NLR等在寒凝血瘀证及痰浊血瘀证患者中的水平相对较高.LA、LVIDd、LVEF等超声心动图参数在各证型间比较无统计学差异(P＞0.05).回归分析示血瘀证积分与血栓栓塞事件具有显著相关性(PP=0.015).D-D、CRP与血瘀证积分呈正相关(PP=0.000、PP=0.018). 结论：AF寒凝血瘀证及痰浊血瘀证患者血栓栓塞风险较高,为AF血栓栓塞“高危血瘀证型”.血瘀证积分或可作为AF血栓栓塞事件的独立预测因素.在筛选AF血栓栓塞事件高危患者时,D-D、CRP具有重要的参考价值.同时凝血及血小板相关参数(D-D、FIB、TF、MPV、sP-S)和炎症指标(CRP、NLR)或可为“高危血瘀证型”AF患者中医辨证提供客观依据.

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