慢性粒细胞白血病的治疗:TKI停药能否带来治愈?

摘要

慢性粒细胞白血病(CML)患者应用伊马替尼(IM)等酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗后可达到完全分子生物学缓解(CMR),此时是否还要继续治疗,成为临床医生和患者都关注的问题,因此CML患者达到稳定CMR后能否停用TKI以及停药后的复发风险,成为研究CML是否能被治愈的新焦点。TKI停药后的预后情况与Sokal评分、性别及IM治疗持续时间相关。Cox风险回归模型分析显示,Sokal评分的高分和女性患者提示了不良预后,而较长IM治疗时间测预示着较好的预后。在TKI治疗后CML患者体内还可能存在微小残留病灶(MRD)。研究证实了检测不到MRD的CML患者体内仍持续存在白血病干细胞,而复发正是起源于体内残留的白血病细胞池。指出,IM治疗维持CMR需至少两年,才可以考虑停药,且停药必须在严格的分子生物学监测下进行。

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