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遗忘型轻度认知功能障碍的执行功能损害及其机制的MRI研究

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目的：探讨遗忘型轻度认知功能障碍(aMCI)的执行功能损害特点及其脑形态学改变基础和执行功能神经网络变化的特点。方法：依据Miyake的执行功能三因素模型(工作记忆、任务转换、反应抑制),对这三种执行功能核心成分编写检测任务利用2-back任务和Keep-track任务检测工作记忆,Stop-signal任务和Stroop任务检测反应抑制,More-odd shifting任务检测任务转换能力。在34例aMCI患者和36例正常老年人中进行这些任务的检测，比较2组间执行功能差异的特点。对部分aMCI患者和正常老年人进行高分辨率MR扫描并结合执行功能数据进行基于体素的形态测量学(voxel-based morphometry,VBM)分析。使用SPM8软件对aMCI组和对照组的灰质体积进行基于体素的双样本脸验，得到aMCI组灰质萎缩特点图。之后以2组为一个整体，利用多元回归对脑灰质体积与3个行为学数据进行相关性分析，分别得到与三种执行功能核心成分相关的脑区。使用Xjview软件提取aMCI组萎缩脑区和每一种执行功能成分相关脑区之问的共同脑区，即得到引起aMCI患者该种执行功能成分能力下降的责任萎缩脑区。最后提取这三个责任萎缩脑区的共同区。对部分aMCI患者和正常老年人进行事件相关设计的Stop-signal任务的功能MR扫描，获得患者组与对照组2组问差异脑激活功能图像。对于在患者组出现的异常激活增强区域，将这些异常激活增强区设立为感兴趣区，采用Marsbar软件提取每一个患者该区域的激活效应值，与Stop-signal任务的行为学指标SSRT进行相关性分析。结果aMCI组的执行功能比对照组显著降低，三种执行功能核心成分全部受累且程度相似。在前额叶范围内工作记忆相关的萎缩脑区主要分布于左侧前额叶，与反应抑制相关的萎缩脑区位于右侧额下回，与任务转换相关的萎缩脑区则呈双侧分布。右侧额下回(BA45)的灰质体积与三种执行功能核心成分都存在相关性。正常老年人的反应抑制相关脑区包括了双侧的前额叶、顶叶、基底节区、小脑等。aMCI患者的反应抑制相关脑区则以右侧的前额叶和双侧的基底节区为主。2组相比较aMCI的左侧前额叶活动比正常老年人减弱，而左侧基底节取得活动增强该部位的活动强度与行为学数据呈现了明显的相关性。结论aMCI患者已经出现执行功能核心成分的全面衰退。VBM研究显示反应抑制与右侧额下回、工作记忆与左侧前额叶、任务转换与双侧前额叶皮质关系密切，与既往其他脑功能研究技术的研究结论有很好的一致性。反应抑制网络与正常老年人相比出现了皮层活动减弱-皮层下结构活动增强的特点，其中基底节区的激活起到了代偿作用。

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