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首页> 中文会议>第14届中国南方国际心血管病学术会议 >外周血管支架置入术经上肢动脉入路和经股动脉入路的对比分析

外周血管支架置入术经上肢动脉入路和经股动脉入路的对比分析

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摘要

目的：通过对两种不同入路的比较,探讨经上肢动脉入路行颈动脉、锁骨下动脉、肾动脉血管支架成形术的适应证和优势。rn 方法：入选患者共97例,经造影发现弓上动脉或肾动脉存在狭窄病变并行弓上动脉或肾动脉血管支架置入术。对于左椎动脉采用J6FL 3.5、4.0导引导管(经上肢动脉入路者)或8F MPA导引导管(经股动脉入路者),右椎动脉病变采用JR6F 3.5、4.0导引导管(经上肢动脉入路者)或8F MPA导引导管(经股动脉入路者)。颈动脉及锁骨下动脉采用J8FL 4.0/J8FR 4.0导引导管(经上肢动脉入路者)或8F MPA导引导管(经股动脉入路者)。左右肾动脉采用JR6F 3.5、4.0(经上肢动脉入路者)或肾动脉专用导引导管（经股动脉入路者)。rn 结论：(1)椎动脉的狭窄病变可优先考虑桡动脉入路，经桡动脉入路绝大多数采用右侧桡动脉作为穿刺血管，与右侧椎动脉解剖位置近，路径上血管变异少，易于到达且可以提供良好的支撑力和推送力。经桡动脉入路至左侧椎动脉虽然相对右侧椎动脉距离长，且老年人中主动脉弓迁曲较多，但本研究中发现，只有1例患者因主动脉弓严重迁曲而不能到达左侧头颈部血管。(2)颈动脉及锁骨下动脉狭窄病变优先考虑股动脉入路，只有患者主动脉弓迂曲严重时或存在严重的外周血管疾病时，经股动脉入路时导引导管进入弓上血管非常困难，甚至不可能时，可以尝试从桡动脉或选择肱动脉入路，但是术前一定要行上肢动脉彩色多普勒检查以明确上肢动脉内径大小。(3)肾动脉狭窄病变需综合考虑动脉入路，上肢动脉入路多可达到支架置入的要求，身高大于180 cm的患者常出现导管长度偏短，不能送达理想位置或不能提供足够的支撑力，此时可以考虑脸动脉入路可缩短至肾动脉开口处的距离。对于弓上血管迁曲严重的患者，即使勉强将导引导管送至肾动脉开口也难以提供良好的支撑力和推送力，此类患者建议经股动脉入路行肾动脉狭窄的介入治疗。

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