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前足损伤重建术后远期随访研究

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目的：通过对前足损伤的患者进行5年以上远期回访,对比跖骨缺损后不同修复方式对足踝部功能恢复的影响,为提高手术疗效和方法选择提供依据.方法：解放军89医院1998.6-2004.6期间共收治的前足外伤伴有组织缺损的病例43例,其中以髂骨瓣加带血管游离皮瓣组合移植15例,以腓骨头修复者10例,以肩胛骨修复者为10例,另有8例不同程度骨缺损而未行骨修复者作为对照研究.本组43例患者随访时间最短为术后5年7个月,最长10年,在美国AOFAS评判标准的基础上又根据患者主观感受、临床症状体征、外观和感觉等增加了部分项目进行更完善系统的评价研究.对每一病例按评价标准进行打分,得出总分值对不同的修复方法进行量化评价.结论：1.前足损伤致足踌骨缺损临床上应予重建修复，恢复足的三点支撑和足弓。单一新骨缺损选择带血管排骨或骼骨与皮瓣组合:多环骨缺损采用游离骼骨加皮瓣组合为理想的手术方式。2.内侧组跃骨缺损或外侧组拓骨缺损后对功能影响大，应给与骨修复，仅做软组织修复效果不理想。

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