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首页> 中文会议>2012年中国老年健康论坛 >老年与青中年多器官功能衰竭的对照研究

老年与青中年多器官功能衰竭的对照研究

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摘要

本组研究对多器官功能衰竭老年人与青中年患者的临床资料作对比分析，以探讨老年人多器官功能衰竭的主要病因、临床特点及影响预后的因素。从研究结果总结体会如下:老年人多器官功能衰竭多数合并有慢性基础疾病，基础病越多预后越差，本组老年组合并基础疾病的占84%，多数患者合并有2-3种疾病，显示老年人“一人多病”的特点;老年人由于全身生理功能减退，免疫功能减弱以及并存多种慢性疾病，故容易出现多个脏器衰竭，且脏器衰竭数越多病死率越高。本组研究4个以上脏器衰竭中，老年组28例，占56%，其中死亡26例，病死率92.9%，青中年组6例，占13%，其中死亡2例，病死率33.3%，两组比较有显著性差异(P＜0.05)。因此老年人一旦出现多器官功能衰竭，其预后较差，故预防很重要，防止功能受损的脏器向衰竭发展有可能改善预后;老年人由于免疫功能低下，除了生理性、增龄性衰退，免疫防御功能锐减外，主要表现为细胞免疫功能缺陷，体液免疫功能紊乱，因此容易患感染，诱发出现多器官功能障碍。本组研究在各种诱因中，老年人多器官功能衰竭以感染尤其是肺部感染为最多(72.0%,36/50)，肺感染启动多器官衰竭的可能机制是:肺是最易受损伤的器官，肺组织损伤可启动凝血系统引起微血栓形成，同时肺损伤还会导致细胞内缺氧，目前认为细胞内缺氧是形成MOFE的最终途径。多数老年人由于衰老引起的各脏器功能减退，而并存多种疾病又使得脏器功能衰退加重，造成重要器官的代偿能力显著降低，有的甚至处于功能不全的临界状态，或已处于失代偿状态。在此情况下，当肺感染启动引起呼吸功能不全后，即可以此为动因导致连锁反应，引起功能上密切相关的其他器官相继或序贯出现功能不全，发生多器官功能衰竭。APACHE评分系统可作为评价病情危重程度，治疗效果及预后的有效标准，APACHE评分越高，预后越差，超过60分时，病死率明显增高。本组病例均选择入院时的急性生理与以往健康进行APACHE Ⅲ评分，老年组APACHE Ⅲ评分为(29.3±17.3)分，青中年组为(20.9±6.4)分，老年组总病死率是68%，青中年组总病死率26.1%，老年组总病死率高于青中年组(P＜0.05)，这说明APACHE Ⅲ评分能较好地评价危重病患者病情的危重程度及预后，是目前应用最广泛的危重病评分。

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