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标准通道经皮肾镜取石术结合负压吸引治疗合并脓肾肾多发性结石(附11例报告)

摘要

目的:评估标准通道经皮肾镜取石术结合负压吸引治疗合并脓肾肾多发性结石的安全性及有效性.方法:回顾分析我院自2009年10月至2012年2月期间,合并脓肾肾多发性结石患者11例.主要结石大小2cm×2.5cm~7cm×3.5cm.术前中段尿培养阳性2例.术中穿刺后明确诊断脓肾.标准通道穿刺患肾造瘘后行经皮肾镜超声碎石取石,并连接负压吸引,患侧上尿路置入F5输尿管导管持续引流脓液.结果:11例患者中,(Ⅰ)期行肾造瘘3例,碎石8例,Ⅱ期手术9例,Ⅲ期手术2例.Ⅰ期手术时间15~70min,平均47min.出血50~200ml,平均约100 ml,未输血,无泌尿道严重损伤、周围脏器损伤等并发症.术后未出现严重出血、肾周脓肿、感染性休克.术后发热4例,选择敏感抗生素或广谱抗生素加强抗炎及支持治疗后症状消失.2例残余少许结石,行体外冲击波碎石治疗.结石清除率为81.8% (9/11).结论:经皮肾镜碎石术治疗合并脓肾肾多发性结石,采用标准通道超声碎石结合负压吸引,分期进行,可充分引流脓液、控制感染,清除结石快速,同时避免出现严重并发症,临床安全有效.

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