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副肿瘤性神经系统综合征的免疫学发病机制

摘要

副肿瘤性神经系统综合征(paraneoplastic neurological syndromes,PNS)是癌肿对神经系统的远隔效应,不是其直接转移、浸润所致,也非感染、局部缺血、代谢因素、营养缺乏、外科手术或其它形式抗肿瘤治疗所引起的.PNS发病机制仍未完全明确,目前认为大多数PNS是免疫介导的.肿瘤抗原和正常神经系统抗原导致的交叉免疫反应可能是致病的重要因素,目前已发现多种PNS相关的抗原、抗体.但同时细胞免疫也在副肿瘤性神经系统综合征的发病中起了重要作用.虽然副肿瘤性神经系统综合征的发生机理尚未完全明确,但确信与穿过血脑屏障及血-神经屏障的PNS抗原特异性B细胞及T细胞的联合作用有关,所产生的针对正常表达PNS相关抗原神经元的免疫识别了导致PNS的发生.该病发病机制复杂,在其发病中体液和细胞免疫谁为主导尚未解决,这种不确定性随着不同的神经系统副肿瘤综合征有不同的发病机制而更加复杂化.将来的研究将进一步观察细胞和体液免疫是如何协同作用导致神经元死亡,找到早期诊断PNS及原发肿瘤的特异性指标,寻找更有效的免疫治疗方法是今后研究的方向.

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