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大同市三医院ICU2009年1月～2011年12月细菌学药敏性分析及多重耐药菌治疗的思考

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摘要

目的：本文总结了2009年1月-2011年12月期间本院重症医学科(ICU)住院患者肺部感染的细菌学以及抗菌药物敏感性资料，以指导临床感染的防治。方法：对2009年1月-2011年12月期间本院ICU住院患者肺部感染的痰标本，进行细菌的培养、分离及菌株鉴定。结果：分离出细菌698株，在这698株中3年分离≥3株的细菌有九种667株。在这667株(以下作为细菌总数)中，G-杆菌561株，占84.11％；G+球菌106株，占15.09％。鲍曼不动杆菌在细菌总数中排序第一位有253株，占细菌总数的37.93％，占G-杆菌的45.10％；金黄色葡萄球菌在G+球菌排序第一位，在细菌总数中排序第四位有56株，占细菌总数的8.40％，占G+球菌的52.83％。药敏试验，G-杆菌以克雷伯菌、大肠杆菌及阴沟肠杆菌等对碳青霉烯类敏感性最高，约为80-100％，但鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对碳青酶烯类敏感性分别均由2009年的50％几降为2011年的6％点几和16％点几。G+球菌以金黄色葡萄球菌、屎肠球菌及凝固酶阴性的葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺、替加环素及呋喃妥因敏感性最高均在100％；而它们对利福平、奎奴普汀/达福普汀、莫西沙星及庆大霉素的敏感性在70-80％左右等。结论：细菌耐药问题越来越严重，使我们的抗感染效果越来越差。因此，监测细菌学以及抗菌药物敏感性，科学合理地使用抗生素，减少耐药菌的产生，提高抗感染治愈率，是摆在我们医务工作者面前的非常重要的问题。

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