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用医保政策和付费方式促进分级诊疗模式的运行

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发展社区卫生服务,是党和国家为了降低医疗费用、缓解群众“看病难、看病贵”采取的一项有效措施。建立社区卫生服务机构与公立医院分工协作、分级医疗机制是充分合理利用卫生资源,方便群众就医、缓解群众“看病难、看病贵”的措施保障,镇江市在这方面建立了一系列制度,其中最主要的、最具特点的就是用医保政策和付费方式促进分级医疗模式的运行。将社区卫生服务机构作为医疗保险工作的社区平台；实行社区卫生服务机构医保定点扶持政策；提高参保人员在社区卫生服务机构就诊的医保待遇；社区卫生服务机构实行惠民医院政策；在定点社区卫生服务机构建立慢性病管理机制；居民基本医疗保险实行首诊负责制和逐级转诊制度；建立二级以上医院向社区卫生服务机构转诊通道；用科学合理的付费方式促进分级医疗模式的运行。镇江市通过一系列激励政策，社区卫生服务建设取得了显著成效。社区卫生服务网络覆盖率达100%，有效地引导病人积极利用社区卫生服务，促进了居民“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的就医理念的形成。2011年社区卫生服务机构门诊量占全市的55.09%，公立医院与社区卫生服务机构之间的分级医疗和双向转诊已经取得明显成效。

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来源
《第七届中国社区卫生服务发展论坛》|2012年|257-261|共5页
会议地点上海
作者
李一平;
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作者单位

中国社区卫生协会;

上海市社区卫生协会;

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会议组织
正文语种
原文格式 PDF
中图分类医疗服务制度;
关键词
医疗机构; 分级诊疗模式; 医保政策; 付费方式; 规划设计; 效果评估;

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