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俞景茂教授疏肝利湿法治疗小儿鞘膜积液经验

摘要

本文介绍了俞景茂教授运用疏肝利湿法治疗小儿鞘膜积液的经验,认为肝郁水停为基本病机,疏肝利湿为基本治法.俞师认为小儿反复呼吸道感染常表现为病情时缓时著,往来不已,认为此乃少阳枢机失利之证,常以和解少阳之法治之,方用五苓散合小柴胡汤加减,本方中柴胡既用于疏肝气,又用于解表邪,黄芪既利水渗湿消肿,又与白术相伍以成玉屏风散之意。病例二诊中鞘膜积液未见明显消退,故守方续用,适当加大温化寒湿之力,方用茴楝五苓散加减,小茴香温肾暖肝,薏苡仁健脾利水渗湿,石斛既养胃阴又滋肾阴,以防利水渗湿之药过于伤阴。三诊中初见成效,守方继进,患儿稍有咳嗽,故酌加宣肺止咳之品。四诊同三诊治法,因大便稍干,故去小茴香,加用枳壳既能宽肠通便,又能宽中理气化痰。五诊中胃纳改善,大便偏干,考虑为阴津亏损所致,故加生地黄、火麻仁养阴润肠通便。六诊中患儿咳嗽已愈,故去宣肺止咳之品,大便仍干,在续用杏仁、火麻仁的同时加决明子以增强润肠通便之功。

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