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BiPAP通气用于老年患者髋关节置换术中和肺切除术后呼吸支持及其对心功能的影响

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BiPAP通气用于老年患者髋关节置换术中呼吸支持的临床研究

中英文全名对照表

前言

资料和方法

结果

讨论

结论

参考文献

BiPAP通气用于肺切除患者术后呼吸支持及其对心功能影响

BiPAP无创通气及其在围术期的应用

攻读学位期间发表文章情况

致谢

首都医科大学毕业研究生个人简历

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摘要

目的：本实验在老年患者髋关节置换手术术中以BiPAP通气取代传统面罩吸氧，用于腰硬联合麻醉下髋关节置换手术术中呼吸支持，观察BiPAP通气对患者血压、心率、血气指标、呼吸模式、脉搏血氧饱和度(SPO2)和术后并发征的影响，并与Venturi面罩吸氧对照组进行比较，评价BiPAP通气用于老年患者髋关节置换手术术中呼吸治疗的应用价值。 方法：54例于腰硬联合麻醉下行髋关节置换手术老年患者按照术中呼吸支持方法随机分为BiPAP通气组和Venturi面罩吸氧组，观察患者入室后、麻醉给药后20分钟、应用骨水泥10分钟后和手术结束时动脉血氧分压(PaO2)，动脉CO2分压(PaCO2)，收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)等生理指标，及平卧位下潮气量(VT)及第一秒最大呼出量(FEV1.0)，并计算各时点患者肺内分流值(Qs/Qt)。 结果：麻醉后患者血压有所下降，心率变化不明显，术中循环指标基本平稳；BiPAP组潮气量(VT)从入室后的356ml±72ml上升到术后的412ml±84ml，第一秒最大呼出量(FEV1.0)从1185ml±577ml下降到手术后的1094ml±470ml；而Venturi面罩吸氧组潮气量(VT)从409ml±96ml下降到399ml±73ml，第一秒最大呼出量(FEV1.0)从1338ml±363ml下降到1241ml±383ml。BiPAP组潮气量(VT)与Venturi组相比有上升趋势，但未发现两组之间差别有统计学意义。第一秒最大呼出量(FEV1.0)两组下降程度相当，无统计学差别。实验中应用骨水泥后10分钟BiPAP通气组呼吸频率为16.3次/min±2.0次/min，慢于Venturi面罩通气组的19.4次/min±2.9次/min；PaO2和Qs/Qt分别为157mmHg±35mmHg、10.2±2.6％，也优于Venturi面罩通气组的128mmHg±35mmHg和12.2±3.1％；手术结束时BiPAP组的呼吸频率为16.6次/min±2.6次/min，慢于Venturi面罩通气组的19.9次/min±3.2次/min；PaO2为157mmHg±36mmHg，高于Venturi面罩通气组的130mmHg±35mmHg；肺内分流(Qs/Qt)BiPAP组为10.2±2.2％，也低于Venturi组的12.1±2.5％。术后住院时间两组患者之间无统计学差异，BiPAP组术后有一例患者发生上感，Venturi面罩吸氧组术后有6例患者出现术后低氧血症、谵妄等并发征，两组之间术后并发症发生率无统计学差别(P=0.1)。 结论：术中应用BiPAP通气可以改变老年髋关节置换手术患者呼吸模式，减慢呼吸频率，改善肺通气；提高动脉血氧分压(PaO2)，减少肺内分流(Qs/Qt)，对老年患者髋关节置换手术围术期低氧血症有一定治疗作用。

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