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【6h】

补肾健脾法干预原发性肾病综合征合并高凝状态的临床研究

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声明

缩略词表

摘要

前言

临床资料与方法

1 研究对象

1.1 病例来源

2 诊断标准

2.1 西医诊断标准

2.2 中医诊断标准

3 纳入排除标准

3.1 病例纳入标准

3.2 病例排除标准

3.3 剔除、脱落及中止标准

4 治疗方案

4.1 一般常规治疗

4.2 对照组治疗方案

4.3 试验组治疗方案

4.4 治疗疗程

5 观察内容

5.1 安全性监测

5.2 疗效指标

6 疗效判定标准

6.1 临床疾病疗效的判定标准

6.2 临床证候的疗效判定标准

7 统计学处理

1 治疗前两组一般资料的比较

2 治疗前两组实验室指标比较

3 治疗前两组中医证候积分比较

4 两组治疗前后实验室指标比较

5 治疗后两组中医证候积分比较

6 中医疗效判定比较情况

7 临床疗效判定比较情况

8 安全性评价

讨论

1 PNS高凝状态患者为何多见脾肾阳虚证?

2 补肾健脾法对PNS高凝状态患者的治疗意义

2.1 治疗原则

2.3 方解

2.4 方中用药依据及相关的药理研究

3 补肾健脾法治疗脾肾阳虚型PNS高凝状态机制探讨

3.1 补肾健脾,顾护蛋白

3.2 益气行水,调节血脂

3.3 补肾健脾,促进纤维蛋白原分解

3.4 对中医证候的影响

4.1 PNs高凝状态流行病学

4.2 PNS高凝状态发病机制

4.3 PNS高凝状态诊断标准

4.4 PNS高凝状态治疗现状

不足与展望

结论

参考文献

附录

文献综述

致谢

作者简历

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摘要

目的:
  通过临床运用补肾健脾法治疗脾肾阳虚型原发性肾病综合征合并高凝状态患者,观察治疗对该类患者24HUPQ、ALB、TG、TC、LDL、DD、FIB、FDP、APTT、PT、中医证候积分等相关指标的影响,探讨补肾健脾法治疗该病的有效性、优越性,为原发性肾病综合征高凝状态提供新的治疗思路。
  方法:
  病例来源于2016年1月至2017年2月在福建中医药大学附属人民医院门诊及住院病人64例,按随机数字表法分为试验组32例,对照组32例。两组均按肾病综合征一般常规治疗,试验组加用补肾健脾法中药。两组疗程均为2个月,并观察治疗前后两组24HUPQ、ALB、TG、TC、LDL、DD、FIB、FDP、APTT、PT、中医证候积分等相关指标的变化情况,并进行相关统计分析。
  结果:
  (1)两组患者治疗前在性别、年龄、中医证候积分、24HUPQ、ALB、TG、TC、LDL、DD、FIB、FDP、APTT、PT比较上无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  (2)(2)治疗后两组患者的ALB均有所升高,24h UPQ有所降低,差异均具有统计学意义(P<0.05),且试验组均优于对照组,其中试验组升高ALB的效果显著优于对照组(P<0.01)。
  (3)(3)治疗后两组患者的血脂(TC、TG、LDL)均有所降低,差异均具有统计学意义(P<0.05),且试验组优于对照组,其中试验组降低TC、TG效果显著优于对照组(P<0.01)。
  (4)(4)治疗后,两组患者的DD、FIB均有所下降,两组患者的DD、FIB差异均有统计学意义(P<0.05)。其中试验组对降低DD的效果显著优于对照组(P<0.01),两组患者的FDP均有所下降,但无统计学意义(P>0.05)。
  (5)治疗后两组均对APTT、PT有所升高,对照组均有统计学意义(P<0.05),但试验组均无统计学意义(P>0.05)。
  (6)治疗后两组中医证候积分均有所降低,差异具有统计学意义(P<0.05),但试验组降低中医证候积分的效果显著优于对照组(P<0.01)。
  结论:
  (1)补肾健脾法对脾肾阳虚型原发性肾病综合征合并高凝状态的临床疗效优于单纯使用西药治疗。
  (2)补肾健脾法能有效改善患者浮肿、畏寒、腰痛便溏等症状,且未发现明显的副作用,能有效降低尿蛋白,提高白蛋白水平,同时改善患者脂质代谢,且可能对促进纤维蛋白原溶解、修复内皮细胞从而减少纤维蛋白原生成有一定作用。

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