生蒲黄汤加减联合PDT治疗中心性渗出性脉络膜视网膜病变的临床疗效观察

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目的:本课题通过观察生蒲黄汤加减联合PDT(photodynamic therapy,光动力治疗)治疗中心性渗出性脉络膜视网膜病变(central exudative chorioretinopathy,CEC)的临床疗效，探讨该联合治疗方法对CEC的治疗效果。
　　意义:CEC属于脉络膜新生血管(choroidal neovascularization，CNV)，好发于18-50岁的中青年人，病理性质与湿性老年性黄斑变性(AMD)相同，但病灶比AMD小，两者都属于致盲病之一。PDT可以部分或完全封闭导致CEC产生的CNV，且对黄斑中心凹和其附近的CNV治疗是安全的。只是价格昂贵，而且封闭的血管在某些因素的激发下又可能再通，引起再次出血。生蒲黄汤是临床治疗眼底出血病的经验方，凉血、止血、化瘀，促进眼底血液的吸收和视网膜水肿的消退，防止继续出血，但是疗程久，起效慢。如果两者联合治疗CEC，扬长避短，各取所长，CEC患者便又得到了一种临床治疗方法。
　　方法:按就诊先后的顺序选取60例确诊为CEC的患者，随机分成2组。治疗组（生蒲黄汤加减联合PDT）:运用PDT后2天服用中药，并持续服用12周，随访3个月;对照组(单纯PDT):行PDT后随访3个月。随访期间，记录患者的视力、眼底检查、眼底照相、眼底荧光造影(FFA)及光学相干断层扫描(OCT)检查的资料，比较行PDT治疗前、PDT治疗后1个月、PDT治疗后3个月的视力改善情况、视力改善起效时间、黄斑部神经上皮(retinal nerve fiber layer，RNFL)厚度，眼底出血、渗出、FFA渗漏改善情况和治疗后3个月有无并发症发生。
　　结果:治疗组治疗后1个月总有效率（显效率+有效率）为96.7％，高于对照组83.4％，但两组间无统计学意义(P＞0.05);治疗后3个月治疗组总有效率90％，高于对照组80％，且两组间有统计学意义(P＜0.05)。
　　结论:1、生蒲黄汤加减联合PDT在短时间内安全有效的改善并在较长时间内稳定CEC患者的视力;
　　2、生蒲黄汤加减联合PDT可以有效促进CNV的封闭、萎缩和RNFL厚度的减退，促进视网膜出血、渗出和水肿的吸收;
　　3、生蒲黄汤加减的巩固了PDT对CNV的封闭作用;
　　4、生蒲黄汤加减联合PDT治疗CEC是安全可靠的。

著录项

作者
程良;
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作者单位

福建中医药大学;

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授予单位福建中医药大学;
学科中医五官科学
授予学位硕士
导师姓名林颖;
年度 2014
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类眼科;中药临床药理;
关键词
中心性渗出性脉络膜视网膜病变; 生蒲黄汤加减方; 光动力治疗; 临床疗效;

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