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消肿活血汤配合手术治疗复杂胫骨平台骨折的疗效观察

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摘要

目的:
　　 探讨消肿活血方配合手术治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效,并比较超关节外固定支架结合有限切开内固定与改良型双侧钢板内固定法的临床效果。
　　 方法:
　　 采用前瞻性研究,收集本中医院骨伤科复杂胫骨平台骨折住院患者,入院后即行中医辨证,选择气滞血瘀型40例(按Schatzker分型,SchatzkerV型29例,SchatzkerⅥ型11例)。采用随机数字表法随机分组:A组(改良型双侧钢板内固定);B组(超关节外固定支架结合有限切开内固定)。A组中SchatzkerⅤ型11例,SchatzkerⅥ型9例,男13例,女7例,年龄20-65岁,平均38.95岁;B组中SchatzkerⅤ型15例,SchatzkerⅥ型5例,男14例,女6例,年龄20-65岁,平均41.5岁。两组一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05),随访时间为随访时间为术后第3天、第3个、第6个月,复查X线片,关节活动度检查,并以HSS膝关节评分标准进行评分。比较上述两种治疗方法在手术时间,术后出血量,并发症的发生率,临床愈合时间,胫骨平台内翻角(PT)及后倾角(PSA)等方面的差异。
　　 结果:
　　 1、A组和B组在术后出血量和软组织坏死、感染并发症的发生率有统计学意义(P＜0.05),而手术时间和临床愈合时间的差异无统计学意义(P＞0.05)。
　　 2、A组和B组术后HSS评分较术前差异均有显著性意义;两组之间术后第3天、第3个月、第6个月差异无统计学意义(P＞0.05)。
　　 3、A组和B组术后内翻角(PT)及后倾角(PSA)较术前差异均有统计学意义;两组之间术后第3天、第3个月、第6个月、一年差异无统计学意义(P＞0.05)。
　　 结论:
　　 1、消肿活血汤配合超关节外固定支架结合有限切开内固定与改良双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折均取得满意疗效。
　　 2、超关节外固定支架结合有限切开内固定与改良双钢板内固定在治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果相当,在软组织处理上优于后者。
　　 3、对于复杂胫骨平台骨折,术前应充分评估软组织条件,明确骨折类型,选择较为合适的手术方式。

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