135例80岁以上急腹症患者围手术期处理回顾性分析

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目的:80岁以上急腹症患者病情危重，围手术期病死率较高,本研究主要探讨提高80岁以上急腹症患者围手术期生存率的处理措施。
　　方法:回顾性分析我院急诊外科2012年07月至2014年03月收治的135例接受急诊手术治疗的80岁以上急腹症患者的临床资料,分析并总结提高80岁以上急腹症患者围手术期生存率的处理方法,统计资料随访为期6个月。
　　结果:135例80岁以上急腹症患者(年龄:80岁-101岁,平均85.3±2岁，其中男性73例,女性62例)：发病至就诊时间于发病12小时以内者25例，12小时至24小时者58例，24小时至48小时者45例，大于48小时以上者7例。合并症：高血压45例次,冠心病38例次,心律失常16例次,脑梗塞8例次,糖尿病39例次,慢性支气管炎10例次,院外肺部感染21例次,尿毒症3例次,凝血功能障碍3例次，血友病1例次。135例高龄急腹症患者全部施行急诊开腹手术。治愈出院99例，随访期间2例死于交通意外及脑血管意外，失访4例；好转24例,经随访现生存22例,死亡2例；自动出院(或转院)5例,经随访现生存2例,死亡2例,失访1例；院内死亡7例,2例死于严重脓毒症导致的多器官功能障碍综合征(MODS),2例死于心肌梗死,2例死于急性肺栓塞,1例死于脑干出血,院内病死率为5.19％；共随访123例,随访率96.09%。6个月随访期内患者生存率为91.41%。术后并发症46例次:手术切口感染20例次,院内肺部感染10例次,术后认知障碍9例次,应激性溃疡出血5例次,下肢深静脉血栓2例次。
　　结论:80岁以上急腹症患者病情复杂，手术风险高，应以抢救生命为最终目的，不应追求过多的术前检查。积极地术前准备，尽可能缩短术前准备时间；积极防治感染和休克、对失血性休克早期宜行限制性液体复苏；根据病情选择个体化的手术方案，必要时行损伤控制性手术；高龄患者并存病多、宜多学科协作合理处理；防治并发症的重点是呼吸道感染，加强营养支持、积极防治MODS，有利于提高高龄急腹症患者围手术期生存率。

著录项

作者
杜召辉;
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作者单位

蚌埠医学院;

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授予单位蚌埠医学院;
学科急诊医学
授予学位硕士
导师姓名王振杰;
年度 2015
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类急腹症;外科治疗学;
关键词
老年患者; 急腹症; 手术治疗; 围手术期; 病死率; 术后并发症;

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