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早产孕妇产前应用地塞米松对新生儿预后的影响

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摘要

1 前言

1．1 研究背景

1．2 研究目的

1．3 研究内容

2 材料与方法

2．1 研究对象

2．2 研究方法

2．3 统计学分析

3 结果

3．1 一般情况比较

3．2 分娩结局情况

3．3 随访情况比较

4 讨论

5 小结

参考文献

综述 围产期糖皮质激素应用对子代的影响

致谢

附录一： 缩写词中英文对照

附录二：在读期间的科研情况

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摘要

目的：回顾性分析产前应用地塞米松对孕34周前早产儿分娩结局影响，并对相关早产儿进行前瞻性跟踪随访，探讨产前使用地塞米松对早产儿远期神经发育方面的影响，以促进早产儿健康成长。
　　 方法：选择2008年1月至2010年1月，在本院产科病房收治的孕28～34周早产分娩病例，排除资料不完整及失访者共有孕产妇331例，其中双胎妊娠11例，共342例新生儿。根据产前是否使用过地塞米松进行分组，其中产前使用过地塞米松（肌注地塞米松10mgl次/d，共3次）的产妇116例为观察组，产前未使用地塞米松者215例为对照组，回顾性分析两组孕产妇的分娩结局，并对其所产早产婴儿的生长发育情况进行跟踪随访。
　　 结果：⑴早产原因构成331例早产孕妇中，胎膜早破142例(42.9％)，产前出血35例(10.5％)，子痫前期19例(5.7％)，GDM22例(6.6％)，多胎妊娠11例(3.3％)，特发性早产68例(20.5％)。⑵新生儿分娩结局观察组新生儿出生体重1802.30±312.59g，对照组出生体重为1796.89±287.32g，差异无统计学意义(P＞0.05);两组新生儿出生身长比较亦无明显统计学差异;1 min Apgar评分无明显差异，但观察组5 min Apgar评分情况明显高于对照组;观察组1min与5min Apgar评分≤3分重度窒息的发生比例明显低于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。⑶早产儿近期并发症及死亡情况观察组早产儿RDS发生率为1.6％，明显低于对照组的6.9％，差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组早产儿死亡率(1.6％)也明显低于对照组(5.5％)。⑷随访结果 NBNA测定结果显示，观察组测定分值为35.80±1.69，对照组分值为36.74±1.81，两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组早产儿分别在1岁与2岁时在体重、身高、头围等生长发育指标方面无明显差异;利用Gesell量表对其进行智力发育测评，两组儿童智力发育方面亦未发现明显差异。
　　 结论：产前地塞米松治疗促进胎肺成熟的疗效肯定，可显著降低严重出生窒息及早产儿RDS与死亡的发生，并不影响新生儿的出生体重和身长;产前应用地塞米松对早产儿的近、远期大脑发育及体格发育未发现明显不良影响。

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