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【6h】

余留少数重度松动牙在覆盖义齿修复中的保留应用研究

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摘要

[目的]
　　 为了评价重度牙列缺损余留的伴有重度牙周病的松动牙，在经牙体牙髓治疗和牙周治疗后有无修复应用价值。应用重度松动牙作为覆盖义齿的基牙，通过比较修复前后各基牙疗效指标改变，修复后各检测点牙槽骨高度及密度(影像灰度值)，对患者行义齿咀嚼效率实验、脱位力实验。从牙周及根周牙槽骨改变与义齿功能行使状况综合评价其修复效果，为余留少数松动牙的牙列修复的可行性提供实验依据。
　　 [方法]
　　 1、疗效指标观察：观察实验组修复前、修复后3、6、9、12个月牙周袋探诊深度(PPD)，附着丧失(AL)，龈沟出血指数(SBI)，牙齿松动度的变化；
　　 2、基牙根周牙槽骨X线影像的观察：对比观察实验组和对照组修复后0、6、9、12个月X线片显示牙槽骨密度(影像灰度值)的改变和基牙牙槽嵴高度改变；
　　 3、咀嚼效能实验：应用比色法对实验组和对照组修复后0、3、6、9、12个月进行咀嚼效能试验；
　　 4、义齿拉力脱位实验：对实验组和对照组修复后0、3、6、9、12个月义齿的固位力进行拉力脱位测试。
　　 [结果]
　　 1、实验组患者周袋探诊深度(PPD)，龈沟出血指数(SBI)，牙齿松动度修复后各检测点较修复前有明显改善(P<0.01)，附着丧失(AL)变化不明显；
　　 2、实验组基牙根周牙槽骨修复后12个月与0个月比较，灰度值有明显增加(P<0.05)，牙槽嵴高度改变不明显(P>0.05)；对照组灰度值牙槽嵴高度改变不明显(P>0.05)；
　　 3、咀嚼效能实验结果：修复后各检测点普通覆盖义齿组>松动基牙式覆盖义齿组>全口义齿组，差异有统计学意义(P<0.01)；全口义齿组修复后3、6、9、12个月与0个月比较均有增加，差异均有统计学意义(P<0.01)；
　　 4、义齿拉力脱位实验结果：修复后各检测点普通覆盖义齿组>松动基牙式覆盖义齿组>全口义齿组，差异有统计学意义(P<0.01)。
　　 [结论]
　　 1、余留少数重度松动牙经完善牙体牙髓治疗和牙周治疗后，作为覆盖义齿的基牙，在修复后一年内较修复前牙周状况有改善，覆盖义齿对基牙根周牙槽骨无明显吸收改变；
　　 2、余留少数重度松动牙行覆盖义齿修复后，一年内各观察点咀嚼效能和固位力比常规全口义齿修复高；
　　 3、余留少数重度松动牙在牙列修复中可作为基牙予以保留应用，其预后尚需长期对比观察。

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