无尿失禁症状的盆底器官脱垂患者同时行脱垂修复及抗压力性尿失禁手术的必要性研究——荟萃分析

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目的:术前无尿失禁症状的盆底器官脱垂(POP)患者以及合并隐匿性压力性尿失禁(occult SUI)的盆底器官脱垂患者(POP)在临床上很常见,进行脱垂修复手术是否必要同时行压力性尿失禁(SUI)的预防性手术,目前还没有权威结论,给治疗方案的选择带来了困惑!通过查阅近20年国内外文献,已有不少文献报道脱垂修复手术同时行Burch悬吊术或无张力尿道中段吊带术(TVT)等压力性尿失禁的预防性手术,但是多数文献样本量小,且研究结果不一致,有待于进一步讨论。本研究通过对无尿失禁症状的盆底器官脱垂患者以及合并隐匿性压力性尿失禁的盆底器官脱垂患者,实施脱垂修复是否同步行压力性尿失禁预防性手术的疗效分析,评价脱垂修复同步行抗压力性尿失禁术与单纯脱垂修复术的手术疗效及安全性,比较不同抗压力性尿失禁术式的术后效果,为临床最佳手术方案的选择提供科学依据。
　　方法:通过计算机检索Pubmed、Springer、Conchrane、Naturemedicine、EBSCO、EMBASE、Science、Elsiver等数据库中关于无尿失禁症状的盆底器官脱垂(POP)患者以及合并隐匿性压力性尿失禁(SUI)的盆底器官脱垂(POP)患者,行脱垂修复术及抗尿失禁术的随机对照试验(RCT),时间限定为1990年1月至2013年3月,并手工收索会议、坎贝尔泌尿外科学第九版中相关引用文献等,应用国际Cochrane中心推荐的方法进行文献质量评价后筛选出合格文献,使用RevMan5.2软件进行Meta分析。
　　结果:共检索出英文文献70篇,依据纳入及排除标准,最终有4篇文章纳入本研究,3篇为随机对照试验,1篇为回顾性研究,均为英文文献。纳入449例病例。Meta分析结果显示:总治愈率,OR=2.44,95％CI:1.64～3.62,脱垂修复并抗尿失禁术治愈率高于单纯脱垂修复术,两组差别具有统计学意义(P<0.0001);术后并发症比较,脱垂修复合并抗尿失禁术后尿潴留发生率高于单纯脱垂修复术,OR=5.90,95%CI:1.94～17.97,两组差别具有统计学意义(P=0.002);排尿期症状、术后尿路感染及术后脱垂复发率,两组无明显差别(P>0.1)。亚组分析显示:抗尿失禁术式为TVT组,治愈率高于单纯脱垂修复术,OR=26.25,95%CI:3.38～204.01,两组差别具有统计学意义(P=0.002);抗尿失禁术式为Burch组,治愈率高于单纯脱垂修复术,OR=2.21,95%CI:1.40～3.48,两组差别具有统计学意义(P=0.0006)。
　　结论:1.无尿失禁症状的盆底器官脱垂患者,同时行脱垂修复及抗压力性尿失禁手术可更有效预防术后压力性尿失禁的发生,但术后发生尿潴留的风险较高;2.盆底器官脱垂合并隐匿性压力性尿失禁的患者,同时行脱垂修复及抗压力性尿失禁手术可更有效预防术后压力性尿失禁的发生,但术后发生尿潴留的风险相对较高,在术后尿路感染及术后脱垂复发率上两者无明显差别。

著录项

作者
谢程国;
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作者单位

广州医科大学;

广州医学院;

展开▼
授予单位广州医科大学;广州医学院;
学科泌尿外科
授予学位硕士
导师姓名谢克基;
年度 2013
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类尿道手术;
关键词
盆底器官脱垂; 隐匿性压力性尿失禁; 盆底修复手术; 抗压力性尿失禁手术; Meta分析;

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