新生儿胃肠道穿孔临床分析及病原学研究

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目的：
　　分析总结新生儿胃肠道穿孔的临床特征及病原学，指导临床诊疗。
　　方法：
　　总结并分析95例患儿病例的一般资料、症状、体征、穿孔情况、病因、病原学检查、治疗及预后。
　　结果：
　　（1）95例新生儿胃肠道穿孔主要临床表现为腹胀（85例，89.47%）及呕吐（55例，57.89%），体温异常31例（32.63%），体征以腹部膨隆（85例，89.47%）、腹壁发红（52例，54.74%）、腹壁静脉怒张（44例，46.32%）为最常见；
　　（2）术中穿孔部位得到了证实并明确，穿孔部位位于小肠（45例，47.37%）、结肠（40例，42.11%）、胃（10例，10.53%），小肠穿孔中最常见的部位为回肠（33例，73.33%），结肠穿孔中最常见的是横结肠（11例，27.50%）；
　　（3）95例患儿中有61例在手术中取得腹腔渗液送细菌培养，46例培养阳性，共培养出53株病原菌，G-性菌40株（75.47%），其中肺炎克雷伯菌肺炎亚种（15株，37.5%）检测出最多，其次为大肠埃希氏菌（12株，30%）；G+性菌13株，分别为屎肠球菌7株（53.85%）、表皮葡萄球菌3株（23.08%）、粪肠球菌2株（15.38%）；（4）术中综合分析患儿全身情况、穿孔部位，以挽救患儿生命为最终目的，采取简单有效手术方式，最常见的术式为肠造瘘术，临床治愈率为82%，预后较好。
　　（4）术中综合分析患儿全身情况、穿孔部位，以挽救患儿生命为最终目的，采取简单有效手术方式，最常见的术式为肠造瘘术，临床治愈率为82%，预后较好。
　　结论：
　　新生儿胃肠道穿孔临床表现不典型，不明原因的腹胀伴有呕吐、发热等表现，结合腹部查体应警惕消化道穿孔的可能，通过腹部摄片发现气腹确诊；术中取腹腔渗液做检测，检测出最多的病原菌为革兰阴性菌，其中肺炎克雷伯菌肺炎亚种、大肠埃希氏菌菌最为常见，可选用半合成青霉素+第三代头孢类+硝基咪唑类抗生素抗感染，必要时根据临床症状、炎症指标、药敏结果调整抗生素类型。

著录项

作者
马宏图;
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作者单位

重庆医科大学;

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授予单位重庆医科大学;
学科儿科学
授予学位硕士
导师姓名李晓庆;
年度 2017
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类新生儿疾病;
关键词
新生儿; 胃肠道穿孔; 病原学; 坏死性小肠结肠炎; 临床特征;

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