脑膜肿瘤分级分型的影像学研究

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第一部分：不同类型、级别脑膜肿瘤的MR特征对比分析
　　目的：通过对不同级别、不同类型的脑膜肿瘤的MR特征进行对比分析，得到精准的脑膜肿瘤分级分型MR特征，提高术前脑膜肿瘤的精准诊断率，从而指导临床手术及疗效评估。
　　材料与方法：863例经手术病理证实的不同类型、级别的脑膜肿瘤，对其发病年龄、性别比例及病理类型分类，在影像征象分析中，从肿瘤边缘形态、瘤周水肿、血管流空信号、肿瘤内坏死囊变及钙化、肿瘤与硬膜的关系、T2WI信号强度、脑膜尾征、增强均匀性及骨质破坏十项指标在脑膜肿瘤之间进行分析比较。统计学方法采用独立样本 T检验及单因素方差分析。
　　结果：肿瘤的分叶征随着肿瘤级别的增高，几率增高；坏死囊变在WHOⅡ级肿瘤中出现的几率最高(92.31%)；57.49%的WHOⅠ级脑膜肿瘤中出现钙化，大部分以广基底与硬脑膜相连，83.98%的WHOⅠ级脑膜瘤出现了脑膜尾征，而86.54%的WHOⅢ级脑膜肿瘤的T2信号混杂，不均匀强化也是在此级别肿瘤中出现最多，骨质破坏在 WHOⅡ、Ⅲ级脑膜肿瘤出现概率分别为53.85%和59.62%，瘤周水肿在WHOⅢ级脑膜肿瘤的出现频率最高。
　　结论：肿瘤的钙化、坏死囊变、边缘、增强的均匀性四项指标可以作为不同级别脑膜肿瘤鉴别诊断的可靠指标。
　　第二部分：能谱CT在脑膜瘤分型中的应用研究
　　目的：对 WHO I级不同类型的脑膜肿瘤进行 CT能谱(gemstone spectral imaging，GSI)扫描，探讨能谱CT在WHO I级脑膜肿瘤分型中的应用价值，以期能够用这种全新的检查手段从影像学角度为脑膜瘤的分型诊断提供更多信息，进而指导临床，为肿瘤切除方式的选择、预后评估、判断疗效、预测复发等方面提供重要信息。
　　材料与方法：回顾分析2014年5月至2015年12月经手术病理证实的WHO I级脑膜瘤患者82例，术前行能谱CT(Discovery CT750 HD，GE Healthcare)检查，其中上皮细胞型33例，纤维型27例，过渡型32例，应用能谱CT定量参数对脑膜瘤分型进行相关性研究。
　　结果：60KeV能量水平时脑膜上皮细胞型、纤维型、过渡型之间单能量CT值存在显著性差异（P＜0.05）；在40-60KeV水平，CT值在三种脑膜瘤两两之间存在显著性差异（P＜0.05）；应用能谱曲线斜率以及Effective-z不能对此3种病理亚型进行区分。
　　结论：能谱CT扫描在低能量水平可以对WHO I级常见的三种不同亚型的脑膜瘤加以区分，指导治疗方案的选择。

著录项

作者
白亮彩;
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作者单位

重庆医科大学;

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授予单位重庆医科大学;
学科影像医学与核医学
授予学位博士
导师姓名罗天友;
年度 2016
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类脑膜肿瘤;
关键词
脑膜肿瘤; 磁共振成像; 分级分型; 疗效评估; 能谱CT扫描;

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