护士为基础、麻醉医生和专科医生共同督导的疼痛管理模式在术后疼痛管理中的应用研究

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目的：评价以护士为基础、麻醉医生和专科医生共同督导的疼痛管理模式（NBASS-APS）在外科手术后疼痛管理中的临床效果和成本效益
　　方法：本研究选取2009年9月-2011年12月重庆医科大学附属第二医院538例行经尿道前列腺增生切除术的患者和450例行腹部开放手术的男性患者，将这两部分患者以抽签的方式分别随机分成3组，分别实施以麻醉医生为基础的传统疼痛服务（C-APS）、以护士为基础、麻醉医生督导的疼痛服务（NBAS-APS）和以护士为基础、麻醉医生和专科医生共同督导的疼痛服务（NBASS-APS）,通过观察三组患者生理功能恢复指标、术后48小时内VAS值、术后48小时内镇痛不良反应指标、术后镇痛满意度等指标来评估三组患者术后临床效果。通过对三组患者术后住院天数、住院费用情况评估三组患者的成本效益。本研究中的数据采用SPSS17.0统计软件处理，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，用单因素方差分析，各组间比较采用LSD-t检验，计数资料用秩和检验，P＜0.05表示差异存在，有统计学意义。
　　结果：
　　①前列腺增生手术NBASS-APS组其首次下床时间、冲洗液清亮时间、拔除尿管时间较C-APS组和NBAS-APS组均明显缩短（P＜0.05），开腹手术患者NBASS-APS组其首次肛门排气时间、首次下床活动时间较C-APS组和NBAS-APS组均明显缩短（P＜0.05）；
　　②前列腺增生手术NBASS-APS组患者术后24小时内和术后48小时内睡眠时间较C-APS组和NBAS-APS组均显著增加（P＜0.05），开腹手术NBASS-APS组患者术后24小时内和术后48小时内睡眠时间较C-APS组和NBAS-APS组均显著增加（P＜0.05）；
　　③前列腺增生手术患者NBASS-APS组的VASmax、mean VAS、Tmax、PVAS值均较C-APS组和NBAS-APS组显著降低（P＜0.05），腹手术患者NBASS-APS组的VASmax、mean VAS、Tmax、PVAS值均较C-APS组和NBAS-APS组显著降低（P＜0.05）；
　　④前列腺增生手术患者NBASS-APS组的术后镇痛满意度较C-APS组和NBAS-APS组显著提高（P＜0.05），开腹手术患者NBASS-APS组的术后镇痛满意度较C-APS组和NBAS-APS组显著提高（P＜0.05）。
　　⑤前列腺增生手术的患者术后48小时内镇静评级最高级例数、恶心评分最高分例数、呕吐评分最高例数分三组间无明显差异（P＞0.05），无统计学意义，开腹手术患者C-APS组的术后48小时内镇静评级最高级例数、恶心评分最高分例数与NBAS-APS组和 NBASS-APS组的镇静评级最高级例数、恶心评分最高分例数（P＜0.05），而NBAS-APS组与NBASS-APS组的镇静评级最高级例数、恶心评分最高分例数则无统计学差异（P＞0.05）
　　⑥前列腺增生手术患者NBASS-APS组术后住院天数较C-APS组和NBAS-APS组明显缩短（P＜0.05），开腹手术患者NBASS-APS组术后住院天数较C-APS组和NBAS-APS组明显缩短（P＜0.05）；
　　⑦前列腺增生手术患者NBASS-APS组住院费用较C-APS组和 NBAS-APS组明显减少（P＜0.05），开腹手术患者NBASS-APS组住院费用较C-APS组和NBAS-APS组明显减少（P＜0.05）。
　　结论：
　　①以护士为基础、麻醉医生和专科医生共同督导的疼痛管理模式（NBASS-APS）能发挥良好的临床效果。
　　②以护士为基础、麻醉医生和专科医生共同督导的疼痛管理模式（NBASS-APS）能减少患者住院时间，降低的住院费用，成本效益高。

著录项

作者
胡亚丽;
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作者单位

重庆医科大学;

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授予单位重庆医科大学;
学科护理学
授予学位硕士
导师姓名甘秀妮;
年度 2012
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类麻醉学原理;外科护理学;
关键词
急性疼痛服务; 术后疼痛管理; 麻醉镇痛; 临床效果; 成本效益;

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