1997～2006年重庆地区儿童细菌性腹泻病原菌分布及药敏结果分析

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目的：探讨重庆地区近10年儿童细菌性腹泻的病原菌分布、流行趋势、药敏变迁及耐药与产酶间的相关性，为儿科临床治疗和预防细菌性腹泻提供重要依据。方法：收集重庆医科大学附属儿童医院1997～2006年间以腹泻病住院并经粪便细菌培养确诊为细菌性腹泻的患儿1044例，对其临床资料进行回顾性研究。此外，对2005年～2006年该院收集、保存的31株大肠埃希氏菌进行产酶和药敏的测定。结果：回顾性资料表明：(1)10年间细菌性腹泻病原菌总检出率为8.8％，其中男、女比例约为1.64：1，城镇、乡村比例约为1.38：1。(2)1044例细菌性腹泻中共检出5种病原菌：志贺氏菌、沙门氏菌、大肠埃希氏菌、绿脓杆菌和变形杆菌，分别为826株、90株、101株、21株、6株；志贺氏菌占79.1％，沙门氏菌、大肠埃希氏菌次之，绿脓杆菌、变形杆菌偶见。(3)各年均以志贺氏菌检出株最多，近几年大肠埃希氏菌、绿脓杆菌的检出有增多趋势。全年以8～11月病原菌检出最多，占58.7％。(4)不同年龄病原菌的检出率有所不同，学龄前期最高，为34.4％。<1岁以大肠埃希菌感染最显着，占该年龄段的36.4％；>1岁则以志贺氏菌占绝对优势。(5)氨苄青霉素、利福平、痢特灵对所有的细菌都耐药，耐药率在95％以上，其中氨苄青霉素的耐药率达100％。(6)头孢三代抗菌素对志贺氏菌、沙门氏菌、大肠埃希菌三种菌属的敏感性最高，耐药率为3.7％～50.0％，其次为氟喹诺酮类、氨基糖甙类，各为21.6％～87.9％、28.6％～92.5％。(7)绿脓杆菌对大多数抗生素耐药，耐药率在60.0％～100.0％，仅对悉复欢、头孢他啶较敏感。变形杆菌对氟哌酸、三代头孢敏感。 31株大肠埃希氏菌株耐药及产酶结果：(1)对亚胺培南的敏感性最好，而头孢菌素(头孢他啶、头孢吡肟除外)耐药率均超过70.0％。(2)总产酶率为87.1％，单产ESBLs、单产AmpC酶、同时产ESBLs和 AmpC酶的检出率分别为64.5％、6.5％和16.1％。(3)单产AmpC酶与单产ESBLs及产两种酶的大肠埃希菌的耐药性均有显着性差别(p<0.05)。结论：(1)重庆地区细菌性腹泻患儿的常见病原菌以志贺氏菌为主，8～11月为检出高峰期。学龄前期的腹泻病原菌检出率最高，<1岁以大肠埃希菌检出率最高。(2)五种肠道病原菌对三代头孢均较敏感，其次为氟喹诺酮类，对氨基糖甙类及其它抗生素耐药。(3)大肠埃希菌的产酶率超过80％，产酶的数量与种类与细菌耐药有明显相关性(p<0.05)。(4)三代头孢仍然是细菌性腹泻患儿的首选药物。

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作者
赵兰兰;
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作者单位

重庆医科大学;

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授予单位重庆医科大学;
学科儿科学
授予学位硕士
导师姓名朱朝敏;
年度 2007
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类小儿传染病;肠道杆菌;
关键词
儿童; 细菌性腹泻; 病原菌分布; 药敏试验; 大肠埃希氏菌;

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