抗甲状腺过氧化物酶抗体、抗甲状腺球蛋白抗体联合甲状腺彩超在结节性桥本甲状腺炎中的临床诊断价值

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目的：
　　探讨血清抗甲状腺过氧化物酶抗体、抗甲状腺球蛋白抗体检测联合甲状腺彩超检查在结节性桥本甲状腺炎中的诊断价值，提高临床对甲状腺结节的鉴别诊断水平。
　　方法：
　　对2010年12月至2013年12月我院3年内经甲状腺彩超检查确诊存在甲状腺结节并行手术切除，且术后经石蜡病理确诊为桥本甲状腺炎的106名患者进行回顾性评估。所有患者术前均经血清采用免疫化学发光法进行TPOAb定量检测及放射免疫法进行TGAb定性检测，同时术前采用美国GE公司Logiq9彩色多普勒诊断仪，中心频率9MHz；操作由有经验的超声科医师进行手术前彩超检查。根据术后甲状腺病理结果进行分类，分为结节性桥本甲状腺炎（Hashimoto Thyroiditis,A组）43例；桥本甲状腺炎合并分化型甲状腺癌（Thyroid Carcinoma,B组）39例，本研究中分化型甲状腺癌仅包括乳头状甲状腺癌、滤泡状甲状腺癌；桥本甲状腺炎合并结节性甲状腺肿（Nodular Goiter,C组）5例；桥本甲状腺炎合并甲状腺腺瘤（Thyroid Adenoma，D组）19例；正常对照组20例（N组），正常对照组选取体检中心无甲状腺疾病及其他自身免疫性疾病，甲状腺功能正常者。比较各组之间TPOAb的滴度差异及阳性率的差异，并比较各组之间TGAb抗体阳性率的差异。另外，根据术前甲状腺彩超检查甲状腺结节的病因进行分组，与手术病理做对照，分析不同病因的甲状腺结节的甲状腺彩超的特征，进而对不同病因的甲状腺结节有术前鉴别的临床意义。
　　结果：
　　结果纳入共106例桥本甲状腺炎患者，其中合并甲状腺癌（B组）的有39例，其余67例均为良性结节，包括结节性桥本甲状腺炎、结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤。观察组（A组、B组、C+D组）中患者的血清TPOAb水平均较正常对照组（N组）显著升高(P＜O.01)，但观察组中各组之间患者的TPOAb阳性率水平比较均无统计学差异(P＞0.05)。
　　此外，观察组（A组、B组、C+D组）中患者的TGAb阳性率均较正常对照组（N组）显著升高(P＜O.01)。观察组中A组、B组的患者TGAb阳性率，相比观察组中C+D组均明显增高，有统计学意义(P＜0.05)，其中B组相较A组而言升高的更为明显。
　　行甲状腺彩超检查的患者的甲状腺结节性病变诊断的平均准确率为73.17%，针对结节性桥本甲状腺炎的准确率仅为53.49%，漏诊率和误诊率高达为46.51%。对桥本甲状腺炎合并有各种病因的结节，彩超检查共误诊了34例，误诊的病例后经手术病理证实主要是以结节性甲状腺肿为主，其次为甲状腺腺瘤。
　　结论：
　　1.结节性桥本甲状腺炎的TPOAb水平及阳性率较桥本甲状腺炎伴分化型甲状腺癌、结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤组无统计学差异，比正常对照组明显升高，进一步证实了TPOAb在桥本甲状腺炎中的诊断价值。2.结节性桥本甲状腺炎组和伴分化型甲状腺癌的桥本甲状腺炎组TGAb较桥本甲状腺炎伴结节性桥本甲状腺炎、甲状腺腺瘤组的阳性率更高。因此当血清TPOAb水平较高且合并有甲状腺结节时，需进一步结合TGAb结果对结节进行评估，若TGAb阳性，需考虑结节性桥本甲状腺炎，并需进一步排除桥本甲状腺炎合并分化型甲状腺癌的可能。4.TGAb的假阴性率为0，故查TGAb结果为阴性，可基本排除分化型甲状腺癌。5.针对结节性桥本甲状腺炎的诊断，甲状腺彩超检查只能作为诊断参考，而血清TPOAb、TGAb检测才是主要诊断依据。

著录项

作者
肖剑鹏;
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作者单位

福建医科大学;

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授予单位福建医科大学;
学科内科学(内分泌与代谢)
授予学位硕士
导师姓名徐向进;
年度 2018
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类 R581.404;
关键词
结节性桥本甲状腺炎; 临床诊断; 抗甲状腺过氧化物酶抗体; 抗甲状腺球蛋白抗体; 彩超检查;

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