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滤泡状甲状腺癌复发相关危险因素的Meta分析

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附录1 英文缩略词表

1. 前言

2. 资料与方法

2.1 检索策略

2.2 纳入与排除标准

2.3 文献筛选

2.4 文献质量评价

2.5 数据提取与处理

2.6 数据分析

3. 结果

3.1 检索结果

3.2 纳入文献特点

3.3 文献质量评价

3.4 FTC复发率

3.5 FTC患者复发危险因素

3.6 敏感性分析

3.7 发表偏倚分析

4. 讨论

4.1 FTC患者复发相关危险因素

4.2异质性分析

5. 结论

参考文献

综述:滤泡状甲状腺癌的全面认识

致谢

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摘要

目的：探讨影响滤泡状甲状腺癌（FTC）患者复发的相关危险因素，为预测和预防FTC患者复发提供依据。
　　方法：通过计算机和手工相结合的形式系统检索1989年1月至2017年2月PubMed、Cochrane Library、Embase、CBM、CNKI和万方数据库，纳入研究FTC患者复发危险因素的相关文献，评价文献质量并提取相关数据，通过Cochrane协作网提供的RevMan5.3软件采用 Meta分析的方法对数据进行合并分析，其中二分类变量数据采用比值比（OR）及其95% CI表示。各研究间的异质性采用Q及I2检验，通过Stata14.0软件采用Egger法和Harbord法检测文献的发表偏倚，采用单个率的Meta分析方法对各研究的总体复发率进行合并计算。
　　结果：本研究于1738篇文献中最终纳入15篇文献进行 Meta分析，共纳入FTC患者1531人，其中术后复发患者308人。Meta分析结果表明男性、肿瘤最大径≥4cm、颈淋巴结转移、远处转移、组织学中等程度分化、甲状旁腺侵犯的合并效应量OR和95%CI分别为2.18[1.54,3.09]、0.23[0.09,0.57]、4.76[2.95,7.69]、4.52[2.40,8.53]、0.26[0.09,0.79]、29.11[2.08,408.30]，经Z检验差异具有统计学意义(P值分别为<0.0001、0.001、<0.00001、<0.00001、0.02、0.01），认为男性、肿瘤最大径≥4cm、颈淋巴结转移、远处转移、组织学中低度分化、甲状旁腺侵犯与 FTC患者复发明显相关；而年龄、手术切除方式、颈淋巴结清扫、血管侵犯程度、包膜侵犯、放射性 I131治疗、颈部放疗的合并效应量OR和95%CI分别为0.35[0.12,1.06]、1.00[0.45,2.26]、1.31[0.33,5.21]、6.37[0.84,48.12]、1.50[0.47,4.77]、5.35[0.59,48.46]、1.79[0.93,3.44]，经 Z检验差异无统计学意义（P值均>0.05）。经敏感性分析后年龄、血管侵犯程度、包膜侵犯的合并效应量OR和95%CI分别为0.26[0.08,0.88]、16.06[2.76,93.33]、2.76[1.15,6.60]，经Z检验差异具有统计学意义（P值分别为0.03、0.002、0.02），认为年龄≥45岁、广泛性血管侵犯、包膜侵犯也与 FTC患者复发有关。
　　结论：本研究结果表明影响 FTC患者复发的危险因素包括年龄≥45岁、男性、肿瘤最大径≥4cm、颈淋巴结转移、远处转移、广泛性血管侵犯、包膜侵犯、组织学中低度分化、甲状旁腺侵犯。具有上述复发危险因素的 FTC患者，在采取个体化综合治疗的同时，应实行密切的随访观察，以期早期发现肿瘤复发并提高患者的生活质量。

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