支气管哮喘患儿血清维生素D含量测定及临床意义探讨

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目的：对哮喘儿童进行血清维生素D含量检测，探讨儿童哮喘儿童血清维生素D含量变化及影响哮喘儿童血清维生素 D含量的相关联因素，为改善哮喘儿童维生素D营养状况，指导临床治疗提供理论依据。方法:病例组选择2014年06月～2015年10月就诊的哮喘患儿115例，所有研究对象均符合全国儿科哮喘防治协作组制定的《儿童哮喘防治常规》诊断标准，同期选择在本院儿童保健科进行健康体检的儿童63名作为对照组。两组儿童空腹采取静脉血2ml，采用液相色谱-串联质谱法(LC-MS/MS)进行血清维生素D含量测定，同时收集两组儿童性别、年龄、身高、体重、饮食习惯、维生素 D补充、室外活动、父母文化程度、经济状况、监护人等基本信息，并对哮喘组儿童进行气道阻塞程度、哮喘严重程度评估。根据全国佝偻病防治科研协作组制定的《维生素 D缺乏性佝偻病防治建议》和中华医学会儿科分会儿童保健学组制定的《儿童微量营养缺乏防治建议》进行儿童维生素D营养状况评价，采用SPSS13.0统计软件包进行统计分析，α=0.05为显著性检验标准。结果：哮喘组和对照组儿童血清维生素D3含量分别为18.74ng/mL、26.96ng/mL，血清总维生素D含量分别为19.31ng/mL、28.08ng/mL，与对照组相比较，哮喘组儿童维生素D3和总维生素D水平显著降低(P=0.000)。哮喘组儿童维生素D缺乏/不足率分别为66.1%，明显高于正常组(10.0%)，两组间比较，差异有统计学意义(P=0.000)。哮喘组儿童总维生素D含量与哮喘气道阻塞严重程度、哮喘严重程度相关，气道阻塞程度越严重，哮喘儿童血清总维生素D和维生素D3含量越低，哮喘严重程度越严重，哮喘儿童血清总维生素D和维生素D3含量越低，组间比较差异均有统计学意义(P均＜0.000)。以所有儿童血清维生素D含量是否为缺乏/不足为因变量，将问卷调查及临床资料分别为自变量，进行单因素分析，筛选出有统计学意义关联因素，结果：饮食习惯、维生素 D补充、室外活动、经济状况、组别等因素与维生素D缺乏/不足相关联；再以单因素分析筛选出有意义的关联因素为自变量，血清维生素D含量是否为缺乏/不足为因变量，进行非条件Logistic多元回归分析，结果：饮食习惯(OR=7.270，95%CI：2.340～22.590，P=0.000)、组别(OR=2.937，95%CI：4.822～73.730，P=0.000)为儿童血清维生素D含量缺乏/不足的危险因素，维生素D补充(OR=0.039，95%CI：0.012～0.135，P=0.000)、室外活动(OR=0.108，95%CI：0.028～0.419，P=0.000)、经济状况(OR=0.246，95%CI：0.077～0.783，P=0.000)为保护因素。以两组儿童血清维生素D含量为自变量，可能影响儿童血清维生素 D含量的相关联因素为因变量，进行多元逐步回归分析，结果：组别(B=-4.930，P=0.000)、室外活动(B=3.495，P=0.000)、维生素 D补充(B=3.335，P=0.000)、监护人(B=-3.245，P=0.000)、饮食习惯(B=-2.407，P=0.000)共5个变量纳入回归方程；以哮喘组儿童血清维生素D含量为自变量，可能影响哮喘儿童血清维生素 D含量的相关联因素为因变量，进行多元逐步回归分析，结果：室外活动(B=2.582，P=0.000)、维生素D补充(B=3.768，P=0.000)、父母文化程度(B=1.242，P=0.000)、监护人(B=-1.890，P=0.000)、饮食习惯(B=-3.097，P=0.000)、肺功能达峰容积比(B=0.155，P=0.000)共6个自变量纳入回归方程。结论:本地区哮喘患儿血清维生素D水平低于健康儿童，约66.1%哮喘患儿血清维生素D水平处于不足或缺乏的状态；维生素D水平与哮喘气道阻塞及哮喘严重程度正相关；哮喘患儿因为户外活动时间少，维生素 D制剂补充率低，家属或保姆对维生素 D重视不足，不恰当的忌口，哮喘疾病的本身的影响，使哮喘儿童更容易发生维生素D缺乏/不足。我们的研究结果提示，哮喘和维生素D水平密切相关，需重视哮喘患儿的维生素 D水平，鼓励哮喘患儿参加正常户外活动，重视维生素D制剂补充，增加健康宣教，避免不恰当的忌口，积极治疗哮喘等有益于改善哮喘患儿维生素D营养状况。

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作者
林利平;
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作者单位

福建医科大学;

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授予单位福建医科大学;
学科儿科学
授予学位硕士
导师姓名吴斌;
年度 2016
页码
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原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类儿科学;诊断学;
关键词
支气管; 哮喘患儿; 血清维生素; 含量测定; 临床;

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