深低温停循环三分支主动脉弓覆膜支架植入治疗急性A型主动脉夹层

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目的:总结深低温停循环三分支主动脉弓覆膜支架植入治疗急性A型主动脉夹层的临床经验。
　　方法:2010年2月至2011年10月,50例Stanford A型主动脉夹层患者在全身麻醉体外循环下先进行近心端操作,降温至20℃时,停体外循环,选择性脑灌注,术中直视植入三分支主动脉弓覆膜支架重建主动脉弓,主干支架血管近端与替换近端升主动脉的人造血管端端吻合。
　　结果:全组无手术死亡,所有患者术中都顺利植入三分支主动脉弓覆膜支架。本组体外循环时间(192.30±32.56)min,心肌阻断时间(85.88±18.65)min,停循环时间(8.12±5.59)min,选择性脑灌注时间(35.80±6.78)min。术后胸腔及心包积液引流量:(636.62±438.61ml)。住院期间死亡3例,1例为术后急性肾功能衰竭,1例为术后并发严重肺部感染,1例术后第一天腹主动脉夹层破裂。目前47例患者定期门诊随访,无死亡和需要再次手术病例,无与覆膜支架相关的并发症发生。复查主动脉CTA提示:主干支架血管及分支血管通畅,无扭曲,主动脉弓和胸降主动脉假腔部分血栓形成。
　　结论:深低温停循环三分支主动脉弓覆膜支架植入治疗Stanford A型主动脉夹层可简化主动脉弓部手术,降低手术风险,适合于大多数Stanford A型主动脉夹层患者的治疗,但手术例数尚少,长期效果尚需进一步观察。

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作者
陈宏伟;
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作者单位

福建医科大学;

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授予单位福建医科大学;
学科外科学(胸心外科)
授予学位硕士
导师姓名陈良万;
年度 2013
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类心脏;
关键词
急性A型主动脉夹层; 三分支主动脉弓覆膜支架; 深低温停循环; 临床经验; 手术风险;

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