320CT灌注成像在创伤性颅脑损伤中的临床应用

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目的：1、通过CT灌注成像技术（CTP）了解创伤性颅脑损伤患者血流动力学的变化；2、评估CTP在颅脑损伤治疗及预后判断上的指导价值。
　　方法:1、回顾性分析2014年4月-2015年2月收治的27例创伤性颅脑损伤病人的CT灌注参数及图像，并与普通头颅CT相比较。将27例创伤性颅脑损伤患者的脑灌注参数与对照组脑灌注参数进行对比，了解颅脑损伤后脑组织灌注情况。2、分析创伤性颅脑损伤患者伤后意识与脑灌注值的相关性；分析创伤性颅脑损伤患者预后与脑灌注值的相关性。
　　结果：1、10例对照组320CT平扫未见明显异常影像，所获取灌注图像伪彩对称，未见明显异常灌注区。10例正常成人基底节区灌注均高于灰质区，而灰质区灌注高于白质区。基底节区的平均血流量、平均血容量、平均通过时间分别为（46.23±6.30）ml/100g/min、（3.41±0.34）ml/100g、（4.31±0.58） s，脑灰质区的平均血流量、平均血容量、平均通过时间分别为：（41.17±9.25）ml/100g/min、（3.27±0.42）ml/100g、（4.58±0.71）s，白质区的平均血流量、平均血容量、平均通过时间分别为：（30.06±8.12）ml/100g/min、（2.68±0.39）ml/100g、（4.76±0.92）s。2、实验组27例患者急性期CTP均有不同程度变化，基底节区变化趋势与大脑皮层类似，表现为CBF、CBV较对照组降低，MTT较对照组延长，P＜0.05，有统计学意义；白质区CBF、CBV较对照组升高，MTT较对照组延长，P＜0.05，有统计学意义。3、创伤性颅脑损伤患者GCS评分与CBF、CBV呈正相关，与MTT、TTP呈负相关，表明患者伤后GCS评分越高，脑组织缺血的程度越低；GOS评分与CBF、CBV呈正相关，与MTT、TTP呈负相关，表明创伤性颅脑损伤患者高灌注者预后要好于低灌注者。4、实验组27例患者中发现创伤后脑梗死1例，行CTP检查表现为CBF、CBV较对照组明显下降（CBF：15.43ml/100g/min;CBV:2.05ml/100g)，MTT、TTP延长（MTT:6.17s，TTP:19.35s)。5、320CTP除了能了解脑组织的功能学变化，还能获悉脑组织形态学改变，本组27例TBI患者行320CTA检查，发现动脉瘤3例（左侧颈内动脉C1段动脉瘤1例，前交通动脉瘤2例）。
　　结论：CT灌注成像技术有助于了解颅脑损伤后局部脑组织血流灌注情况，在创伤性颅脑损伤上的治疗及预后判断上有一定的指导价值。

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作者
唐先勇;
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作者单位

贵阳医学院;

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授予单位贵阳医学院;
学科外科学(神外)
授予学位硕士
导师姓名陈益民,刘健;
年度 2015
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类 R651.15;
关键词
创伤性颅脑损伤; CT灌注成像; 血流动力学; 预后判断;

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